【生活健康你我他】秋冬好發 孩童過敏性紫斑症
冰敷瘀青處 助消腫
2009年10月28日蘋果日報

署立雙和醫院昨(27)日發表3歲幼兒罹患過敏性紫斑症個案，患者感冒後膝蓋上出現瘀青，媽媽卻想不起曾有碰撞。長庚醫院小兒感染科主任黃玉成指出，7歲以下孩童秋天好發過敏性紫斑症，提醒若感冒後下肢有10元硬幣大小的突起瘀青，逾1周未消退且關節腫脹疼痛，應盡快就醫。
報導╱陳韋婷、楊琇雯 攝影╱翁玉信

黃玉成醫師說，過敏性紫斑症常發作在秋冬，且多數在病發前都曾感冒，產生特定抗體攻擊自體血管內膜，造成血管破裂、發炎，在皮膚上呈現瘀青。發病原因不明，但症狀明顯，包括突起的瘀青散佈於下肢關節上、關節腫脹，部分患者會伴隨肚子疼痛、腎臟發炎，若延誤治療可能引起腎衰竭。不過因與白血病、關節炎症狀類似，提醒家長若發現小朋友時常出現不明瘀青，還是應就醫抽血及門診檢查，釐清原因。

看症狀

外傷瘀青無突起
 

一般外傷造成的瘀青，多半摸起來是平的，沒有碰觸時不會特別疼痛、也不會癢。若是摸起來有突出感，不碰觸時也會疼痛、有腫脹感，且瘀青多半分布在關節周圍，伴隨肚子痛，便有可能是過敏性紫斑症引起，應就醫抽血檢查。

紫斑症不會發燒

黃玉成醫師提醒，一般過敏性紫斑症瘀青會突起、關節腫脹，但不會有灼熱感，也不會發燒，因此若孩童出現發燒症狀，便可能是關節發炎，此時需尋求風濕免疫科等其他專科醫師診斷治療。

提醒你
抽血驗血小板

過敏性紫斑症不須治療也能自癒，小朋友多半8歲後就不會復發，僅有少數個案因已影響行走，甚至引起腎臟發炎，必須治療。而過敏性紫斑症和特發性血小板低下性紫斑症症狀相同，但後者血液中血小板值低於常人，需以類固醇等藥物治療，否則只要受傷，則容易出血不止，小朋友若常瘀青，需到院抽血檢查。

不要搓揉瘀青

很多家長發現小朋友瘀青時，便按壓、搓揉患部，以為能推開瘀青，才能恢復；其實過度用力搓揉，反而使患部疼痛不適，尤其是瘀青部位還有出血、腫脹時，搓揉可能會造成皮下血管再度破裂。

毛巾冰敷紅色處

瘀青是微血管受外力，或抗體攻擊血管內膜造成破裂所形成，瘀青的部位初期會紅腫，第1天呈現紅色，第2到5天會轉藍紫色，接著會變成黃綠色，約1周後血紅素分解，會轉成咖啡色。建議在第一天、患部為紅色時冰敷，讓血管收縮助消腫。勿拿冰塊直接敷患部，避免凍傷，建議使用浸泡過冷水的毛巾敷在患部，另外，每冰敷5分鐘就應休息1、2分鐘，每次敷約15分鐘即可，若患部持續腫脹疼痛，休息20分鐘後再開始冰敷。

藍紫色可熱敷
 

熱敷可促進血液循環、有助清除皮下瘀血，建議在受傷後第2天、消腫後以熱毛巾熱敷，溫度約38℃即可，以不燙手為原則。熱敷5到10分鐘就休息3分鐘，約熱敷30分鐘即可。

專家說
傷口難癒合速就醫
 

長庚醫院小兒感染主任 黃玉成
若孩子身上常常出現莫名瘀青、瘀青部位摸起來不平、瘀青部位會痛，或是有傷口難以癒合、流血不止的症狀，有可能是罹患先天造血功能不良等疾病，建議還是盡快給小兒科醫師檢查，有必要時再轉診至小兒血液腫瘤科。

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