▲水腦症除行走上的困難外，病人會出現尿失禁及智力減退的現象。

▲大腦皮質疏鬆症是因慢性或長期的腦組織缺血造成。

圖．文／張淑鳳

隔壁的林媽媽，最近2、3年走路漸漸變慢且不穩，跌倒好幾次，家人帶她去作全身健康檢查也找不出毛病，買了助行器使用還是會跌倒。上個月又摔倒了，造成大腿骨折，開完刀，家人擔心她再跌倒，買了輪椅讓她用，可是她常忘了自己不會走，家人怕她站起來會再摔倒，只好送她去安養院，看她整天被綁在輪椅上一直吵著要回家，家人心有餘而力不足，不知怎麼辦才好？

走路困難的問題在老人照護上非常重要，一般認為，步行問題是骨不好，要看骨科，其實更多疾病是跟骨科無關的。要順利走路，需要很多系統共同達成，包括視覺、體位感覺、小腦平衡系統、大腦運動系統等，因此走路的問題跟很多神經疾病有關。

◎大腦的疾病

●腦中風：中風後遺症導致的走路問題是很常見的。但有時中風症狀不明顯，只覺得頭暈走不穩，此時最好找神經科醫師做診斷。

●巴金森氏症：伴隨著手抖、臉部表情僵硬、步態協調困難等。雖然大部分病人有肢體顫抖，但也有人只呈現步態不穩。

●大腦皮質疏鬆症：因慢性或長期的腦組織缺血造成，此類病人不會有明顯的一手一腳無力，而是肢體協調發生困難。此病常被忽略，以為只是衰老而錯失治療的黃金期。

●水腦症：除行走上的困難外，病人會出現尿失禁及智力減退的現象。

◎小腦疾病

●小腦病變：小腦失去功能會造成像喝醉酒一樣的步態，容易摔倒，這種病可能因酗酒或藥物中毒而造成，少數是遺傳性小腦萎縮。

◎脊髓、周邊神經及肌肉疾病等

●脊椎內腫瘤：任何良性瘤或惡性腫瘤（原發或轉移性）在脊髓裡面都會造成步行困難。

●椎間盤突出：椎間盤突出壓迫到脊髓，若發生在腰部會造成下肢無力，在頸椎則會造成四肢僵硬無力，是一種很難使力的感覺。

●馬尾症候群：腰椎以下神經漸次功能喪失，導致雙下肢無力、大小便失禁、臀部感覺喪失，這種病一半以上是跟癌症有關。

●多發性神經炎：原因很多，常見為糖尿病周邊神經病變，體位感覺遲鈍，較嚴重者站起來後甚至沒有信心踏出去。

●多發性肌炎：病毒或其他毒素引起的肌肉疾病。

林媽媽後來得到正確的診斷， 是水腦症，可惜因為太晚才診斷出來，白受了幾年苦。

走路真是不簡單！看看您周遭有沒有被「走不動」所苦的親朋好友，記得要找神經科醫師檢查看看喔！也許治療後就健步如飛了！（作者為屏東民眾醫院院長）

自由時報-20110124