謝耀元，張其真 婦產科 - 不孕症及試管嬰兒常見問題 

Q: 什麼是試管嬰兒 ?

A：試管嬰兒是通俗名稱。科學性的名稱是「體外受精」，這是相對於所謂「體內受精」。自然懷孕 、人工授精、禮物嬰兒都是在身體內受精，而試管嬰兒是讓卵子和精子在身體之外的環境下產生受精，然 後移植入女性子宮內，產生著床及懷孕。所以體外受精之外，尚需有胚胎植入（子宮），才構成一完整的 治療。 

Q: 試管嬰兒費用 ?

A： 一般來說大約是10萬元上下。高齡婦女若施打高劑量針劑費用更會提高沒有所謂的收費標準，包含妳對藥物反應的快慢和精子是否需要做顯微注射，都是進了療程後才會知道, 療程中妳需要增加哪種項目，就再加收多少錢。

Q: 試管嬰兒的治療過程 ?

A：試管嬰兒治療過程，可以細分為幾個步驟：一、確定您應該作試管嬰兒。二、選擇適當排卵刺激 藥物。三、在卵子最成熟、將排卵前，把卵子取出來。四、取出精子，加以洗滌、篩選。五、將篩洗過的 精蟲加入卵子所在的培養液內。六、將已經受精，並且進一步分裂的胚胎植入子宮，即完成試管嬰兒治療 。七、多餘的胚胎予以冰凍保存。 

Q: 試管嬰兒懷孕率有多高 ?

A：合理的試管嬰兒成 功率，平均應在每次治療30％上下，大約是人工授精的兩倍。成功率誇大的醫師，都是商業導向的醫師 ，掩飾事實真相，病患知的權利受到矇蔽。 

Q: 影響試管嬰兒成功率的因素 ?

A：影響成功率最大的因素有三個：一、醫師的水準。二、實驗室的水準。三、病人卵巢功能。其它 次要的如不同的適應症、不同的排卵藥物等，也有相當程度的影響。所以年紀在35歲以上的病人，因為卵 巢功能逐漸衰退，懷孕率逐年下降，成功率也就不如年輕的病人了。此外，卵巢手術過的病人，也容易影 響卵巢功能，造成低懷孕率。輸卵管積水、子宮長瘤的病人、子宮內腔粘連的病人，都會影響著床，導致 低懷孕率。因為每個人懷孕率都與別人不儘相同，我常告訴病人不要在意平均懷孕率，而應看自己的情況 ，條件好的成功率可以遠遠超過平均值；條件不好的成功率也會遠低於平均值。 

Q: 在什麼情況下需要作試管嬰兒 ?

A：凡是不孕症、不能以傳統吃藥、開刀等方式、也無法以人工授精來達到受孕目的者，都可以作試 管嬰兒。所以如慢性不排卵、子宮內膜異位症、骨盆腔粘連、輸卵管阻塞、男性不孕症、抗精蟲抗體以及 不明原因的不孕症，都可以用試管嬰兒來受孕。不過前題是，必須以其它較簡單、較便宜的方式仍然無法 受孕，才適合作試管嬰兒。 

Q: 試管嬰兒需不需要開刀和麻醉 ?

A：試管嬰兒需要簡單的取卵手術，所以也需要簡單的麻醉。取卵手術是經由陰道，以陰道超音波引 導，用一支細長的針，把卵子抽出來。因為針很細，所以不會有傷口，不需要縫合。胚胎植入子宮時，就 像內診一般，不用麻醉，不必開刀。

Q: 胚胎植入後，要如何才容易懷孕 ?

A：許多人植入胚胎後，擔心的不敢下床，這是完全不需要且過慮了。胚胎植入後，只要遵守下列事 項和原則，懷孕率自然會更好：一、心情放輕鬆，反正該你懷孕就會懷孕，不要患得患失。二、生活平順 ，不要匆忙、緊張。三、多休息，但是可以輕鬆自由走動，或躺或坐也可以。四、不要有性行為。五、不 要作粗重的事情。六、補充胎盤性腺刺激素(hCG) 和黃體素。七、服用消炎藥（因為陰道取卵會有傷口） 。八、顯微授精的病人，加服腎上腺皮質類固醇，以減少胚胎被白血球和吞噬細胞吞噬的機會（因為卵子 透明帶上有洞口）。 

Q: 冰凍胚胎 ?

A：當您有太多的胚胎時（來自於卵巢反應好、卵子多、受精率高），一次全部植入，懷孕率固然較 高，但發生多胞胎機會卻大增。但三胞胎以上的懷孕，往往造成胎兒體重不足、早產、妊娠糖尿病、妊娠 高血壓等併發症，所以應該極力避免。所以太多的胚胎，一次不宜全部植入，需要一部份予以冰凍保存， 供日後想再懷孕使用。不過只有品質良好的胚胎才適合冰凍保存；品質不好的胚胎，如果不需新鮮植入的 話還是丟棄即可。 

Q: 胚胎可以冰凍多久 ?

A：理論上，只要胚胎一直保存在適當的環境下（液態氮桶內），可以維持2000年。超過 2000年，因為大氣中累積的輻射能量會破壞染色體構造，所以胚胎會受到破壞。 

Q: 試管嬰兒作幾次不成功，就應該放棄 ?

A：沒有一定，一般6次絕大部份的病人都會懷孕，超過6次再懷孕的機會不高，所以病人必須作個權 衡是否繼續努力下去。 

記者戴玉翔／台北報導

▲睽違3年，證交所與證券周邊單位今日舉行證券暨期貨業新春團拜活動。（圖／記者戴玉翔攝影）

台股金兔年開紅盤！在台積電的帶領下，指數早盤一度大漲533點至15465點，創下史上第五大單日漲點紀錄。證交所董事長林修銘今（30）日指出，今年以來外資站在買方，加上休市期間國際股市大漲，從今年整體國際情勢來看，對台股表現保持樂觀看待。林修銘期盼台灣資本市場在面臨來自四面八方、各種已知未知的試煉的時候，也能發揮韌性，培養「動如脫兔」的能力。

睽違3年，證交所與證券周邊單位今日舉行證券暨期貨業新春團拜活動，證券期貨「F4」證交所、櫃買中心、期交所、集保公司董總，以及證券商、投信投顧、期貨等三大公會理事長均全員到齊。共同為資本巿場開啟兔年序幕。

▲證交所董事長林修銘今（30）日指出，從今年整體國際情勢來看，對台股表現保持樂觀看待。（圖／記者戴玉翔攝影）

林修銘表示，過去3年，新冠疫情、國際政經局勢、氣候變遷對企業營運、供應鏈佈局、產業轉型，乃至於資本市場競爭均帶來挑戰，而在台股休市期間，從國際情勢上來看，包含通膨趨緩、國際股市都呈上漲都是好消息，台灣整個IC產業的架構在國際產業鏈中占重要部分，所以對台股表現保持樂觀看待。

林修銘指出，儘管疫情、俄烏戰爭、通膨與升息等國際事件考驗企業營運與資本市場運作，然而，2022年台股卻充分展現非凡韌性，基本面穩健，農曆春節前大盤封關指數收在14,923.93點，居歷年第3高紀錄。我國經濟成長率雖受影響微幅下降，上市櫃企業營運穩健成長，2022年全年營業收入成長5%，前三季稅前淨利成長9%，其中超過六成企業持續成長。

2022年資本市場充分發揮籌資功能，上市櫃公司不含債券之股票籌資（IPO、SPO、ADR/GDR 及私募）金額達3,162億元，為有統計以來新高點，而包含債券之總籌資金額達6,469.4億元，為有統計以來第三高。

上市櫃股票總市值及總成交值分別達48.7兆元及71兆元，維持歷年次高水準。2022年投資人開戶與有交易人數與前一年度相當，其中40歲以下開戶人數近3年大增86萬人至394萬人，年輕族群的參與，為股市注入新動能。

除了股票交易與籌資活絡，台灣ETF市場總資產規模也持續成長，截至2022年底，上市櫃ETF總資產規模達2.36兆元，較2021年底的2.13兆元，成長11%，其中上市櫃債券ETF總發行規模高達1.21兆元，在亞洲主要市場名列前茅。2022年上市櫃 ETF 成交值達3.17兆元，為歷年次高。此外，定期定額投資金額亦逐月成長至57.5億元，顯示證券投資漸趨普及。

▲金管會主委黃天牧出席證券暨期貨業新春團拜活動。（圖／記者戴玉翔攝影）

林修銘提到，金管會主委黃天牧在新春記者會曾提到，今年國際政經情勢預期仍然是撲朔迷離的一年。資本市場面臨來自四面八方、各種已知未知的試煉，愈是這樣的時刻，我們愈是需要發揮韌性，培養自己具備「動如脫兔」的能力。台灣資本市場面對全球交易所競爭，必須結合在座各證券期貨單位的經驗與優勢，群策群力，放眼國際，打一場資本市場國際盃的團體戰。

另外，為順應產業政策與企業轉型發展的需要，證交所與櫃買中心已分別推出創新板及戰略新板，去年計有8家企業申請創新板，12家登錄戰略新板，合格投資人數也一舉突破 11萬人，未來，將持續秉持重質不重量的原則，推動優質企業加入。同時，也將推動全球企業加入台灣資本市場，強化落實監理作業，深入耕耘國際引資，拓展國際關係與提升全球能見度。

林修銘最後提到，老子說：「合抱之木，生於毫末；千里之行，始於足下」，當下台灣資本市場正在腳踏實地、穩紮穩打，積攢成就未來輝煌之實力。