腕管綜合征的發病與慢性損傷有關手及腕勞動強度大時容易發病

　　(1)慢性損傷可致腕管內的肌腱滑膜及神經水腫出現無菌性炎症繼發纖維增生腕橫韌帶肥厚腕管內組織水腫纖維增生均可造成對正中神經的壓迫

　　(2)腕部骨折脫位畸形癒合使腕管容積減小壓迫正中神經這也是腕管綜合征的一個常見原因

　　(3)腕管內腫物如腱鞘囊腫血管瘤脂肪瘤等均能壓迫正中神經引起腕管綜合征

　　因此腕管綜合征是由多種原因引起的儘管都表現為腕管內正中神經受壓但病因是不同的在診斷治療中應仔細辨別分臨床表現　

　　腕管綜合症的臨床表現主要為正中神經受壓食指中指和無名指麻木刺痛或呈燒灼樣痛白天勞動後夜間加劇甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差偶有端物提物時突然失手檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶背伸腕關節時疼痛加重;病程長者可有大魚際肌萎縮腕部手掌面拇指食指中指出現麻痛或者伴有手動作不靈活無力等;疼痛症狀夜間或清晨加重可放射到肘肩部白天活動及甩手後減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮癱瘓如果出現了這種情況且連續幾天不緩解專家建議一定盡快去正規醫院看醫生以便早日作出診斷採取措施

　　臨床上一部分患者會因長期病變導致拇指下的「大魚際」肌肉出現萎縮;甚至會出現間歇性皮膚發白發紺;嚴重者可出現拇指食指發紺指尖壞死或萎縮性潰瘍成為不可逆的改變

　　腕管綜合症好發於30～50歲年齡女性為男性的5倍雙側發病者約占1/3～1/2雙側發病者女︰男為9︰1由於正中神經受壓拇食中指產生疼痛和感覺麻木初期常表現為指端的感覺功能障礙常常因入睡後數小時出現麻木或燒灼痛而致醒活動後緩解少數患者由於病程較長而出現神經營養障礙發生大魚際肌萎縮間歇性皮膚發白發紺嚴重者可出現拇指食指發紺指尖壞死或萎縮性潰瘍檢查時可叩擊腕部掌側正中造成正中神經支配區的麻木疼痛此即Tinel征陽性部分病人手腕關節極度屈曲60秒鐘後手指感覺異常加重此為Phalen試驗陽性利用血壓計在上臂加壓至遠端肢體靜脈擴張可誘發症狀出現

　　二診斷

　　疑有腕管綜合征時應進一步行如下檢查以明確診斷：

　　①Tinel征在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位拇食中三指有放射痛者為陽性

　　②屈腕試驗雙肘擱於桌上前臂與桌面垂直兩腕自然掌屈此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣腕管綜合征者很快出現疼痛

　　③可的松試驗在腕管內注射氫化可的松如疼痛緩解則有助於確診

　　④止血帶試驗將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發手指疼痛者為陽性

　　⑤伸腕試驗維持腕於過伸位很快出現疼痛者為陽性

　　⑥指壓試驗在腕橫韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發手指疼痛者為陽性

　　⑦正中神經傳導速度正常時正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短於5微秒如長於5微秒為異常腕管綜合征可達20微秒表明正中神經受損傳導時間大於8微秒者應考慮手術治療