以全自體材料重修鼻型案例 (Rib Rhinoplasty)
以全自體材料重修鼻型案例 / 許英哲醫師
一名年輕女性，因為先天的鼻型不好看
找個第一個整型科醫師，整完後效果不佳
找了第二個整型醫師，醫師嘗試用鼻中隔做出鼻頭，但是效果一樣不彰
後來認為是病人皮膚太厚
第二位整型醫師又為他做了皮膚打薄，但是看不出效果，只留下一堆疤痕
病人也去台北諮詢過知名整型科診所
醫師跟他說要鼻樑用矽膠，鼻頭用耳軟骨撐起
但鼻頭的問題不能給病人滿意的答覆
（只用耳軟骨？可以解決所有鼻頭問題？）
病人在網路上看到站長的文章，於是來諮詢全自體鼻整型
手術前病人有幾個問題：
1.鼻柱下方下垂一塊肉； 2.山根凹陷不夠高； 3.有一點輕微的駝峰
4.鼻頭沒有型，撐不出鼻頭；
5.鼻唇角因為下垂鼻柱的肉，所以角度變的很奇怪
經過討論之後，認為肋骨可以得到一次較好的效果
手術取用病人的肋骨
我們把較長較直的那一段設計來做鼻樑，減低彎曲的發生率
剩下的軟骨部分用來做鼻頭
手術後1週，可以看出鼻型已經正常許多
鼻柱下垂的肉也調整到較正常的位置
45度角，手術後4週
可以看出鼻頭已經立體許多
鼻柱下垂的肉，鼻唇角，駝峰，山根凹陷處都一併改善
整個鼻樑線條變的較直順
側面，手術後4週
可以看出鼻唇角的改變
鼻頭因為病人已經經過多次手術
所以鼻頭還在微腫狀態
另外病人鼻子的皮膚已經是正常人的2-3倍厚
可能無法做出很尖的鼻尖
不過可以看出整個鼻子改善的狀況，變的較自然
MM
醫生，鼻子皮膚變厚了之後可不可以用打類固醇消掉一些？我感覺就是做手術拿掉疤痕長回來可能更糟糕.....謝謝
小日
問站長一下~站長你的鼻頭真的做的很好看~由其是十月那位出國的女生~鼻子的效果100分，請問用異體肋是不是也是以同樣的手法?
比如使用多餘材料來做鼻頭嗎?(不想多開刀在身體上~)
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異體肋骨只是接近自體的人體組織，但絕對無法完全取代自體肋軟骨。
so
這位女生他手術後鼻子有點歪向左邊,這是什麼原因?可以改進嗎?
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手術前更歪
一般手術目標是改善，不可能完美無缺
黃小姐
哈囉你好，我想請問自體隆鼻跟一般傳統隆鼻對兩眼間距的改變效果是一樣的嗎? 都是會拉近一點還是如果用自體是會拉更近呢? 如果之前動過開眼頭的手術 是不是比較不建議隆鼻呢? 謝謝!
版主回應
兩眼間距的改變效果跟增高距離有關，自體只是一種材料的選擇，開過眼頭一樣可以接受隆鼻手術。
vv
1如果要恢復到完全沒有手術之前的模樣
可能性大嗎?
2為何她的鼻柱會下垂?
謝謝
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1.不可能。已經手術過，尤其多次手術者，不可能恢復到跟沒手術的鼻子一樣
2.支撐力不夠
小蘇
""另外病人鼻子的皮膚已經是正常人的2-3倍厚
可能無法做出很尖的鼻尖""
請問幾個問題
1 鼻子的皮膚厚不厚 是要打開來看還是用手觸摸即可知道?
2 這位病患不是才動過兩次? 為什麼已經是一般人的兩三倍厚?
3 把鼻子裡的疤痕清除 再墊肋骨 還是無法做出尖鼻頭嗎?
4 病患的鼻頭皮膚算不算有巒縮? 或是他本身就有朝天?
謝謝
版主回應
1.一般醫師的經驗可以在手術前判定
2.印象中是動過3次，如果天生鼻頭皮膚就很厚的
手術越多就會越來越厚
3.至少比較有型
4.有點攣縮，不算朝天。手術前反而是鼻頭過塌
馨
請問醫生
有朝天且鼻頭圓大可以單做
1.鼻頭下拉延長
2.與把鼻頭變尖嗎?
而不動到鼻樑
這樣消腫後會在鼻頭形成斷層嗎?
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1.可以
2.鼻頭可以變小，有些人原始鼻頭太大或是皮膚太厚，就無法做得很尖
會不會形成斷層，有些人天生鼻頭跟鼻樑交接處就會有一個低點。這個低點如果不喜歡，可以用軟骨補起來
na
先謝謝醫師的回答^^ 算是解決了我的憂慮
另外有一個問題想問, 就是可以不可以只作縮鼻翼+鼻頭的手術, 而不隆鼻? 我對現有的高度算是滿意, 只是覺得鼻子肉肉的很像男生.. 謝謝醫師
sky
醫生
我相信,你應該是一位肯負責的好醫生,會為你的患者做修補,但無止境的修補之路,對患者 對你來說,這包袱是否太沉重了呢?....唉...不說了,也不上來了. 祝福 你及所有患者如願 再見 sky
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基本上找我的病人超過一半都是被外面醫師開刀過的，有些開了很多次，不一定有辦法一次通通解決所有問題。再有名的醫師，也一定會有重修的病人，這是不變的定理。如果不要重修，其實你一開始就不要接受整形手術。基本上我不會推銷強迫手術，如果不手術我也認為是OK的。
gigi
我是做矽膠已15年ㄌ 現在有彺上感覺鼻頭快破 我如果自體要等嗎
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如果沒有發炎可以直接換自體，如果有發炎，建議矽膠取出，休息至少3個月
sky
一間結構再好的房子 也耐不了幾次921地震的摧殘呀!!!更何況地基比一般差的房子.
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我曾經修過一個被開過7次手術的病人。手術的結果雖然不夠完美，不過有解決他部份的問題。基本上多次手術的人，鼻子要完美很難，主要是看病人自己可以接受到何種程度的不完美
sky
重點人是肉做 耐得了幾次修修改改呢???
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鼻子是3D立體的構造，所以鼻整型的難度在美容手術算是很高的。不論多有名的醫師，我都有聽過重修的例子。其實天生的鼻子最好，如果不是很確定要動手術，基本上我認為天生的鼻子最好最安全。
sky
醫生你好！
很感謝你在業務繁忙下，還能即時回復我的問題。所以，條件較不足的亞洲人，的確是需要，大量肋骨來增加鼻子的高度。那醫生，自體隆鼻它在技術上應該是一種材料應用學的關念。尤其，以自體的人骨做為主要移植材料，但人骨材料應用的變化，應該比人造材質變化複雜許多，如：物理反應、化學變化、個人成長基因、、、、、、等等因素。就物理反應；骨骼的硬度、密度、相融度、壓力等反應。化學變化；溫度、濕度等變化。個人成長基因；細胞存活、、、、等更複雜。這些種種是難以數理記算出不切定因素等自然變化現象。這些都是醫生當初使用肋骨隆鼻時考慮範圍內嗎？一般我們都知道，天然木地板比人造地板還容易變行、彎曲。即時天然木材在製造之前，也經過一段高壓才能成行。感謝醫生能否回我這麼多的問題
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天然的木板有可能會彎曲，但是比人工的耐用。你覺得呢?............
sky
醫生你好!肋骨隆鼻試用在天生條件較差的東方人身上嗎?它的支撐力夠嗎?細胞生長均勻嗎?需要時常修修補補嗎?修補次數過多會造成內部組織萎縮嗎?為什麼歐美鼻整型較適合?而東方人如日本人韓國人台灣人等亞洲人整形醫生並不推叢呢?還是它只適合條較好的歐美人士做為{鼻形修復]呢?因為使用量不需太大,所以相對穩定?
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1.肋骨也可以用在東方人，支撐力絕對足夠
2.手術有其一定的風險，就算矽膠及Goretex我聽到常修補的例子也很多。修補有時候是病人想要達到更好更完美的要求。隆鼻的重修率在10-15%，這在國外也一樣。有一個大師說過，如果有醫師對你說他的手術不需要重開，那你就可以走出他的大門，因為這是不可能的事。我手上也有看過很多國內整型科做不滿意的例子
3.自體是在矽膠與G等人工外來物的另一個選擇。歐美的人因為鼻子比東方人高大，所以軟骨需要量少，大部分耳軟骨或是鼻中隔就可以達到要求。而亞洲人的鼻子需要整型的大部分鼻子都較短小，這種情況耳軟骨或是鼻中隔可以改善的效果有限，肋骨可以做出比較高挺的鼻子
CK
Hi dr hsu . May i ask what material do you use for chin implant and how do you secure the chin implant?
CK
Hi dr hsu . May i ask what material do you use for chin implant and how do you secure the chin implant?
na
請問醫師, 要是要取自體的材料來整鼻, 骨頭原本的位置會不會變得很奇怪(eg. 取耳的軟骨), 復原時間要多久? 謝謝
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形狀不會有很明顯的差異，不過難免有一點點細微的不同
AK
請問許醫師,他山根連接處好像有一條線
那是正常的嗎
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第一張看起來有橫線是因為手術後拆線當天就照相，橫線是貼膠帶的痕跡。一般時間久會越自然，後來4週的照片看起來就不會了。
鼻子
请问站长，去鼻中隔用局麻可以么？疼不疼？
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鼻中隔可以用局麻，不太會痛，不過觸覺還在
鼻子
请问如果以前用过肋软骨，觉得山根还不够高，还想再高一点，怎么办呢？
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如果還有耳軟骨或是鼻中隔
可以在增加一些高度
Andrea
好久沒來醫生這裡回應 不過我有定時收看喔︿︿ 下禮拜要領獎學金了 一樣四萬 不過上次被我花掉了＝ ＝ａ（養貂）這次我會存起來
期待見醫生 高二我選了社會組ˊ ˋ 數學不好啊
露露
請問醫生 鼻子有一根的情況 和隆的高度比較有關 還是皮膚等自身條件比較有關?
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都有關係。尤其在皮膚很薄的人，不論底下放什麼東西（矽膠、Goretex或是軟骨）都難免稍微看的到。
露露
請問醫生 鼻子有一根的情況 和隆的高度比較有關 還是皮膚等自身條件比較有關?
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都有可能。有些人天生鼻子高，看起來也是一根的樣子，只是那是他的骨頭
may
施行鼻頭方面的手術
是不是都會改變到鼻翼的角度?
thank you
版主回應
如果鼻頭改變不大，一般鼻翼影響不大。如果鼻頭是整個撐挺起來，鼻翼會變窄一些
Angela
醫生
我發了E-MAIL給你,附上了我的照片
希望你收到可以回覆給我
我是加拿大的!
惜慕容
這個人被救起來了 她以前的日子應該很辛苦吧
小姐恭喜你!
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現在的她覺得鼻子雖稱不上滿分，但自然多了，也比較有自信心。鼻子會影響一個人的自信心很大，因為鼻子是顏面最凸出的五官。
yuri
您好，我留了好多次留言。我看到您都有回覆別人，為什麼都不回覆我呢。
版主回應
我的原則是簡單的先回覆，需要評估照片的可能要有時間我仔細評估過後才有時間回信
天工
前幾個幫他整鼻子的醫生真該向你拜師學藝了
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全自體的方法本來就不是很多醫師有辦法做。
yuri
您好，我有寄mail給您，也有附上我的照片。不知道您收到沒有。
鼻子
请问肋软骨隆鼻术后最多会被吸收多少？多长时间形状就完全稳定不变了呢？谢谢
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一般研究報告軟骨會吸收10-15%，約在1-2年後就穩定
醫生，鼻子皮膚變厚了之後可不可以用打類固醇消掉一些？我感覺就是做手術拿掉疤痕長回來可能更糟糕.....謝謝