2014-08-25 15:49:23強哥
愛肝加油站》 慢性B肝急性發作，恢復時間難預估
Q：我的兒子今年37歲，有B肝帶原，由於工作很忙碌，平常並沒定期追蹤肝臟狀況。這兩週他腹脹、疲倦厲害，檢查後發現肝功能指數（GOT、GPT）高達3000，醫師趕緊安排入院。
目前他的GPT降到1000多，可是黃疸指數卻開始往上爬升。目前有服用B肝藥物，隔幾天抽血檢查，醫師卻建議他要做肝臟移植評估。
Q：我的兒子今年37歲，有B肝帶原，由於工作很忙碌，平常並沒定期追蹤肝臟狀況。這兩週他腹脹、疲倦厲害，檢查後發現肝功能指數（GOT、GPT）高達3000，醫師趕緊安排入院。
目前他的GPT降到1000多，可是黃疸指數卻開始往上爬升。目前有服用B肝藥物，隔幾天抽血檢查，醫師卻建議他要做肝臟移植評估。
難道沒有更快、更積極讓他恢復的辦法嗎？
A：一般來說，B肝帶原者幾乎是一點症狀或感覺都沒有，也因此很多B肝患者即使知道自己有帶原，卻往往因為工作忙碌而忽略了定期追蹤的重要。等到黃疸升高、眼睛黃、皮膚黃才就醫，通常都表示肝臟已經出問題了。
目前您的兒子為慢性B型肝炎急性發作，且已經到了猛爆性肝炎的程度，此情況需要入院觀察，在確診後，會趕緊用抗B肝病毒藥物治療，以壓制B肝病毒的活性，降低B肝病毒量。
同時大約2-3天也會抽血檢測肝指數及黃疸指數等變化，如果黃疸指數持續升高，臨床上確實會建議先做移植評估的準備。
針對您兒子的情況，現已經用上B肝抗病毒藥物，也密切追蹤指數的變化，再加上肝臟移植評估，對於B型肝炎急性發作的患者而言，就是最積極的治療了。
臨床上，此類患者的指數變化常常是GPT升高到一定程度且開始下降之後，黃疸指數才開始往上升高，如果黃疸指數越來越高，甚至高達30以上，人也慢慢意識不清，就要準備做肝臟移植了；反之，如果黃疸指數慢慢下降，表示肝功能在恢復中，就不需做肝移植了。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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