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: 文╱王淺淺

長期處於高血壓、高血脂，又在沒有治療的情況下，身體隨時都會負荷不了，就像顆不定時炸彈一樣，即使是在炎熱的夏天，也會發生心肌梗塞的。

「好熱哦！」這句話已經成了最近每個人掛在嘴上的口頭禪，因為溫度幾乎天天破30℃，並且還不斷地創新高。夏季高溫除了要小心熱衰竭、中暑之外，還要小心一種致命疾病──心肌梗塞，上個月才獲得民進黨提名，競逐屏東長治鄉長的巫國彰，因心肌梗塞送醫不治；2年前已故台語歌王郭金發，也是在炎夏參加重陽節敬老演唱會時，在台上演唱《燒肉粽》卻突然昏倒，最後送醫不治，這都是典型的心肌梗塞致命案例。

國泰醫院急診室最近就接獲一名50歲的男性病患，中午時間在工地無預警昏倒，同事緊急打電話請救護車前來搶救，本來以為應該是中暑，經過消防救護員檢查後才發現，原來是急性心肌梗塞。所幸在送醫途中以電擊方式進行急救，抵達醫院後再由醫療團隊接手，緊急從大腿靜脈插管進行心導管手術，在梗塞的心血管處加裝了2個支架，才成功從鬼門關搶救回來。

事實上，這名工頭，平常都自以為身體很健康，殊不知高血壓、高血脂等問題早已上身，然而長期處於高血壓、高血脂，又在沒有治療的情況下，身體隨時都會負荷不了，就像顆不定時炸彈，即使是在炎熱的夏天，也會發生心肌梗塞的。

異常炎熱極端氣候，提升心肌梗塞風險

根據國泰醫院的統計，最近隨著溫度持續上升，類似的案例可不只這一件，而且情況都很相近，可見心肌梗塞的發生率，並不會因為溫度上升而減少，反而現代這種異常炎熱的極端氣候，更可能會提升心肌梗塞的發生率。

國泰醫院心血管中心主治醫師張釗監表示，心肌梗塞不是冬天的專利，臨床觀察就發現，心肌梗塞發生的比率，除了一般在冬天寒流來的時候會暴增至少2成外，在夏天炎熱或是換季的時候，在國泰醫院的急診臨床數據上，心肌梗塞案例也都會明顯增加1成以上，因此即使在夏天，也不能輕忽心血管疾病的危險性。

為什麼夏天也會心肌梗塞？

心肌梗塞發生的原因，醫學界認定為部分心臟肌肉缺乏血液供應氧氣，導致心肌細胞壞死，常發生在供應血液到心臟的冠狀動脈發生粥樣硬化，導致動脈失去原有的彈性，血管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，血液不易流通，最後導致心臟肌肉因缺血而壞死。

至於會發生冠狀動脈病變的情況，通常是指向天氣太冷，導致血管過度收縮，因而從血管壁剝落血塊堵塞血管，只是一般這種現象大多是發生在寒冷的冬季，為什麼夏天也會心肌梗塞呢？張釗監進一步分析，心臟最適宜的氣溫是22℃到25℃，氣溫太高或太低，都會讓人體的交感神經亢奮，這樣就容易造成動脈血管的粥樣硬化斑塊破裂，進而引發心肌梗塞。

高溫脫水、溫差大，是夏天猝死關鍵

夏天發生急性心肌梗塞的確切原因，仍需醫學研究進一步證實，目前醫界推測可能與高溫脫水和冷熱溫差劇烈變化有很大的關係。高溫脫水指的是體內的水分嚴重不足，當天氣炎熱、水分又沒有適度補充的情況下，血管就會出現缺水的現象，那麼血液將會因而變得比平常還要濃稠，一旦血液變的濃稠，就可能影響血管功能，進而出現血塊造成血栓。

張釗監表示，冷熱溫差劇烈變化，像是冷氣房和戶外的冷熱進出，或是大量吃冰、喝冰飲料消暑的情況，都有可能會造成血管急劇收縮，血管彈性不好的人，在這個時候恐怕就容易發生血栓。急性心肌梗塞的危險因子，有抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂、年齡（男性大於45歲，女性大於55歲）、家族史、懶散不運動的生活型態等。

把握黃金12小時，即時搶救生命

心肌梗塞發作時，及時正確搶救是關鍵，一旦急性心肌梗塞發作，必須把握救命的黃金12小時，盡速送醫施行心導管手術，打通阻塞的血管；其實，大約有5到7成的病患，在第一次有胸痛感受時，就已經心肌梗塞了，但卻不知這就是警訊。所以，患有心血管疾病的慢性病患者，平常就應該要隨身攜帶所謂的「舌下片」，也就是硝化甘油，一旦出現胸口鬱悶、心臟絞痛、呼吸不順或胸部被勒緊等，疑似心肌梗塞症狀的感覺，就要趕快含1片舌下片，5分鐘後不適症狀如果沒有緩解，就必須要再含1片，同時要趕快前往醫院接受治療。

若是你發現旁邊的人有類似心肌梗塞的症狀時，他又沒有舌下片等緩解藥物，請趕緊打119，現場如果有傻瓜電擊器（AED），可以先以心電圖檢查功能來替患者判斷心血管的功能，進而施以電擊搶救。後送醫院之後，醫師則要趕緊確認血管塞住的位置，然後盡速進行心導管手術，將導線從大腿進入靜脈到心臟，以氣球擴張術撐開塞住的血管，再放上支架打通血路。

如何預防心肌梗塞？

要避免心肌梗塞，事前的預防不可少，即使在夏天，同樣要注意室內冷氣房與室外熱翻天的冷熱交替溫差的問題，最好在離開冷氣房之前，在門口站個3~5分鐘，適應一下室內外溫度的轉換。等到身體習慣了較高的溫度之後，再出門是比較好的方式；另外，在高溫炎熱的環境下，一定要隨時補充足夠的水分，以避免血液出現濃稠的危險情況。

平常飲食就應該以清淡為主，低脂、低鹽，並減少高膽固醇食物的攝取，才能避免高血糖、高血壓及高血脂等三高疾病上身，因為三高族群的病人，尤其是糖尿病患常合併有三高，加上多重代謝異常，壞膽固醇容易囤積在血管裡，容易造成大規模血管阻塞病變。因此，如果已經有三高或心血管疾病相關病史的患者，一定要定期到醫院追蹤檢查，並且持續接受藥物等治療，控制好病情，才能降低心肌梗塞發生的機會。

男性患者比女性多很多

在心肌梗塞病人族群中，男性發病個案數比女性來得多，男性就占了7～8成之高，因為男性多半合併有菸酒等不良習慣，以及體重過胖等問題，心血管的彈性與功能都會因而降低；而女性除了較男性少有不良習慣之外，心血管則先天受到女性荷爾蒙的保護，所以，心肌梗塞好發的年紀比男性延後10年左右。

心肌梗塞典型症狀推薦必選禮物

持續性胸痛、盜汗和呼吸困難，是心肌梗塞最典型的症狀，輕微者可能只感到胸悶，嚴重者可是會造成心肌細胞永久性的損傷，甚至引發心律不整或心臟衰竭等致命的併發症。尤其急性心肌梗塞更是令人措手不及，患者通常在發病後1個小時內就猝死，死亡率相當高；不過，仍然有一半以上的心肌梗塞患者，病發前是沒有任何症狀的。

【內容出處：常春月刊 424期】

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