黃斑部病變、白內障 別再傻傻分不清楚

老年性黃斑部病變成被誤認為老化現象而延誤治療，台中榮民總醫院眼科林耿弘醫師提醒，若有視力扭曲、變形症狀，最好至視網膜專科做詳細檢查。

「最近常覺得眼睛霧霧，看不清楚…這是不是白內障的症狀啊？」，王伯伯(化名)感到視力模糊一陣子了。起初以為是白內障，動了手術後卻發現視力未見改善，再做進一步的眼底攝影檢查後才發現，真正的原兇其實是黃斑部病變！

當老人家出現「看東西模糊不清」的症狀時，可能的老人眼部疾病包括了老花眼、白內障、青光眼、黃斑部病變…等。但因為「白內障」的發生率較高、較常聽到，以至於常有患者出現視力模糊的情況，就自認為是白內障，甚至因此延誤就醫，造成視力衰退或甚至失明的嚴重後果。

※【視力中心扭曲、變形 黃斑部病變特有症狀】

避免誤判或延誤治療，最重要的是尋求視網膜專科醫師做詳細、徹底的檢查。如王伯伯的狀況，仔細檢查後才發現是黃斑部病變的例子並不少見。民眾對黃斑部病變較陌生，且視力下降的情形也非一夕間退化，若非定期眼科檢查，老人家易誤認是老化的自然現象，可能錯失治療的黃金時間。

若以發生症狀來說，黃斑部病變與白內障的不同在於，

白內障會造成視力的模糊，看東西的色彩不再鮮豔；

而黃斑部病變會讓中心視力除了模糊，還會出現扭曲、看東西變形、有黑影的狀況。例如看人時只能分辨穿什麼衣服、卻看不清臉的長相，另外閱讀、寫字都可能出現視線中心不清的困擾。

※【視網膜無法更換 新式治療穩定視力】

治療上，

白內障以超音波晶體乳化後更換人工水晶體即可迅速恢復視力。

但黃斑部病變不像白內障，濕性(較嚴重)黃斑部病變即是視網膜底部有血管不正常增生。以前的治療是採取雷射手術，但效果有限。近年來新的治療方式是在眼球內注射「新生血管抑制劑」，避免血管不當增生、出血的狀況，避免繼續惡化，穩定維持或甚至使視力回升。

不過，由於眼球內注射就像是在「給眼睛打針」，通常患者乍聽難免會擔心，甚至有些患者不相信、或害怕這種治療方式，四處問診。但和家人討論後，評估治療的好處比起失明的風險，還是會乖乖回診治療。

※【避曬補充葉黃素 正確治療最重要】

不管是年輕人或長輩，維護良好視力都是非常重要的功課！尤其是長輩們要預防黃斑部病變，最重要的是避免眼睛受長時間的光害或曝曬刺激，另在食物的選擇上可多吃青菜、南瓜或含葉黃素的食物。

另外，也可以在家讓長輩做簡單的視力測試，像是看地上整齊排列的磁磚邊線有沒有扭曲變形的狀況，若發現異常狀況，要盡快到視網膜專科就診，做詳細的眼底檢查，確定病因，及早發現、並做正確的治療！

-【聯合線上企劃／台中榮民總醫院 眼科主治醫師 林耿弘】