健康科普| 飲食也是治療手段?腫瘤患者該如何吃?營養專家告訴你
廣州醫科大學附屬腫瘤醫院臨床營養科副主任\副主任醫師、註冊營養師
經常有患者問道:“我得了癌症,什麼能吃?什麼不能吃?”飲食之中確實大有門道,吃得好可以減少不良反應、促進康復,吃得不好也有可能加重病情。那腫瘤患者究竟怎麼吃才最科學,下面就由專家來為我們揭開飲食治療的神秘面紗。
飲食治療的目的
1.滿足患者的需要,改善營養狀況,增強免疫功能,提高病人對手術或化療、放療的耐受力,並減少不良反應;
2.促進手術病人的傷口癒合,促進康復及提高生存質量。
飲食治療的原則
多樣化膳食中保證平衡的脂肪、蛋白質、碳水化合物及豐富的維生素、礦物質、膳食纖維攝入。
癌症患者宜多選用的食物
蘑菇類(如香菇、冬菇),木耳類(如銀耳、黑木耳),金針菇,海參,魚類,海帶,乳類,豆製品,蘿蔔(包括胡蘿蔔)、捲心菜、南瓜、萵筍、茄子、菠菜、紫菜、大蒜、蔥類,蘋果,無花果,大棗,茶葉等具有抗癌、抑癌作用,可適當多選用。
另外,大豆及其製品可抑制乳腺癌、結腸癌,人參對胃癌、胰腺癌、結腸癌、乳腺癌有明顯療效,四季豆對抑制食管癌、肝癌及移植性腫瘤有一定作用。
癌症患者的禁忌
1.忌煙、戒酒。
2.忌暴飲暴食,忌動物脂肪、油膩食物,油炸食品,忌罐頭食品、醃漬、煙熏、火烤、煎炸的食物,特別是烤糊燒焦的食物。
3.少花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性調味品。
4.忌霉變、醃製食物,如黴花生、黴黃豆、鹹魚、醃菜等。
5.忌多骨刺、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物。
6.忌味重、過酸、過甜、過鹹、過冷、過熱的食物。
7.有腹水者忌過鹹及多水食物。
治療過程中的飲食護理對策
(一)體重減輕
1.少量多餐,增加食量;
2.食用濃縮型食物,如高濃度腸內營養製劑;
3.補充適當的維生素及礦物質,如維生素B、鋅製劑。
(二)食慾不振
1.少量多餐;
2.溫和調味料,經常變化烹調方式,注意色香味調配以增加食慾;
3.食用時保持愉快心情和輕鬆環境;
4.用餐前適當運動或食用少量開胃食物;
5.感覺疲勞時應休息片刻,待體力恢復再進食;
6.少由病人自己烹調油膩食物而影響食慾;
7.藥膳開胃健脾(僅供參考)。
黃芪山藥羹:用黃芪30克,加水煮半小時,去渣,加入山藥片60克,再煮30分鐘,加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血,增食慾,提高胃腸吸收作用。
(三)噁心、嘔吐
1.食用酸味或鹹味較強的食物可減輕症狀;
2.避免太甜或太油膩食物以及同時攝取冷熱食物,以免刺激;
3.少量多餐,避免空腹;
4.飲料最好飯前30~60分鐘飲用,並以吸管吸食;
5.接受放療或化療前2小時避免進食。
(四)腹瀉
1.清淡易消化食物,可用半流質,適當補鹽;
2.減少富含膳食纖維的蔬菜,可選擇胡蘿蔔、土豆、番茄、西葫蘆等纖維素少者。
(五)味覺改變
1.腫瘤通常會降低味蕾對酸甜的敏感度,增加對苦的敏感度。烹飪時可使用加強甜酸味的糖或檸檬,並避免食用苦味強的食物;
2.選用味道較濃的食品如香菇、洋蔥等;
3.為增加肉類的接受度,烹調前可先用少許酒或果汁浸泡或把肉混入其它食物中;
4.經常變換烹調方法,以促進食慾。
(六)口腔潰瘍
1.避免食用酸味強、辛辣刺激或粗糙生硬的食物;
2.細嚼慢嚥;或將食物製作成糊狀、羹狀或液體狀;也可給予口服營養補充(ONS);
3.補充複合維生素B;
4.利用吸管吸食液體食物;
5.進食的食物以室溫為宜。
(七)腹脹
1.避免食用易產氣的食物或粗糙多纖維的食物如豆類、洋蔥、牛奶、碳酸飲料等;
2.正餐當中勿食太多湯汁及飲料,最好於餐前30~60分鐘飲用;
3.若無不適可輕微運動如散步,以減輕腹脹;
4.少吃甜食;
5.可作腹部按摩,沿臍周作順時針輕柔按摩;
6.必要時可口服益生元,以調節腸道菌群,幫助排氣排便,緩解腹脹。
(八)化療期間
1.血像下降的膳食調理
化療可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降最為明顯。為有效預防血像下降,在化療時病人應補充高蛋白質飲食,如牛奶、瘦肉、魚、大豆、豬蹄、海參、動物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿蔔、赤小豆等。河蟹、黑魚、牛肉、阿膠、豬皮膠等也有助於提升白血球。中醫認為在化療期間也可適量增加動物骨髓,如牛、羊、豬的骨髓燉湯,或用雞血、鴨血、鵝血、豬血製作的飲食。同時也可多吃黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。
2.消化道毒性反應的膳食調理
化療可引起口腔黏膜炎,表現為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要保持口腔清潔,進食後刷牙,補充高營養流質或半流質飲食,如蓮子羹、雪耳羹、牛奶、豆漿、鯽魚湯等。進食時避免過熱、過酸及刺激性飲食,急性炎症可口含冰塊以減少炎性滲出,出現潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克,口含,每日2~4次。化療損傷胃腸道黏膜,可出現噁心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時可進食開胃食品,如山楂、扁豆、山藥、白蘿蔔、香菇等,同時要少食多餐,避免飽食感。進食要細嚼慢嚥,飯後1小時不要平臥,可以散步,化療前1小時不要進食水,進食時如噁心嘔吐可口服鮮薑汁3~5毫升。
3.肝腎損傷的膳食調理和預防
一些化療藥物可以引起肝損傷,出現轉氨酶升高。此時應多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、木耳、猴頭菇等菌類食品,多吃富含維生素的水果,如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等,多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。如肝功損傷嚴重,可以用五味子20克,枸杞子20克燉鯽魚湯。一些化療藥物還可以引起腎損傷,臨床上在使用此類藥物時要多飲水,多吃新鮮蔬菜和水果(鹼性食品)。一旦出現腎功損傷要限制蛋白質攝入,合併水腫要少吃鹽,多吃動物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜,也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品,如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜。
(九)放療期間及放療後
1.放療期間因產生放射反應,患者常有頭暈、煩躁、失眠、口苦、噁心或嘔吐等,若兼有便結、口乾、舌紅苔黃或光剝、脈滑數或弦細數者,乃熱傷肺胃,耗損陰津,陰虛內熱,飲食調理宜用清肺養胃、滋潤生津等法,選用甘寒清淡的食物,如雪梨、荸薺、西瓜、冬瓜、綠豆、香菇、銀耳、魚類等;
2.放療後全身性的放射反應,還常見眩暈疲乏、嗜睡口淡、食慾減退或大便溏薄、血細胞減少或有明顯貧血、舌質暗晦、脈細或細數無力等,為放療後脾腎虛損所致。飲食調理宜健脾益氣、補腎填精,選用各種補品製成燉品以補虛為主。
(十)白細胞減少
1.高蛋白飲食,選擇魚禽蛋類,瘦肉類,動物肝、腎、乳類以及豆類及其製品為宜。必要時將高蛋白食物製成流質或半流質,有助於消化和吸收。必要時可加用乳清蛋白粉;
2.高維生素飲食,應選擇酵母發酵食品、穀類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等,以補充維生素C,B族和葉酸等。含維生素豐富的食物不宜烹調時間過長,以免損失維生素;
3.嚴格消毒,此時病人易並發感染,故在製作食物時應嚴格消毒,杜絕不潔食物。
(十一)貧血
1.富鐵食物補充:動物肝、血;畜禽肉類、魚類;黃豆、黑豆;蛋黃;強化鐵的醬油;黑芝麻、黑木耳,青稞、莜麥麵、高梁、大麥、蕎麥、紅米、小米。
2.可促進鐵吸收的食物:魚、肉類和維生素C豐富的水果、蔬菜。
晚期腫瘤病人經口營養實施
充分使用患者喜愛的高營養食物,含有濃縮的蛋白質、脂肪、醣類、維生素、礦物質。給予全營養素口服營養補充(ONS)是較好的選擇,可取代正常飲食,也可作為輔助營養品。