有一天我也會老

攝護腺肥大（Benign Prostatic Hypertrophy，簡稱BPH）是中老年人很常見的疾病。據統計，50～60歲的男性大約50%在組織病理學上都會出現攝護腺肥大的變化，其中約50%臨床上會有症狀；75歲的男人一半以上都會有症狀，年紀越大，比例越高，直到85歲，90%都有這方面的困擾。

攝護腺是位於膀胱頸下方之尿道四周的堅硬腺體。攝護腺一肥大，直接壓迫尿道，會引起排尿困難、尿完滴滴答答、排尿時間延長、尿流量變小等阻塞性的症狀；再者，壓迫到附近的排尿肌，也會引起頻尿、夜尿、急迫性尿失禁等刺激性的症狀。總之，就是尿路無法順暢。

攝護腺肥大是屬於良性（Benign）的疾病。換言之，病人並沒有因為攝護腺的肥大，而使得罹患攝護腺癌的機率升高，只要不造成生活上的困擾，大都可以不用治療。內科治療一般都是使用交感神經遮斷劑，來降低排尿肌的張力，以減輕排尿窘迫的困擾。但在用藥前先要抽血檢查攝護腺癌指數（PSA）、肛門指檢或超音波檢查，以排除惡性腫瘤的可能。雖然也有藥物可以縮小攝護腺的體積，但效果不是很明顯，使用並不普遍。無可否認，攝護腺繼續肥大，總有一天尿道會被壓迫到排不出尿，最後當然非開刀刮除不可。但事實上那種情形並不多見，通常只要生活多加調適，並每天按時服藥，大概都不會有什麼大問題。

50出頭，這種老男人的毛病就漸漸如影隨形地跟在我身旁，算算也已經與它周旋了十多年。久病成良醫，十多年來我慢慢摸索出一套應對之道，雖無法完全免除生活上的不便，倒也還能與它共存，相安無事。念及普天之下的男性終有一天都會遇到同樣的困擾，我願略述一二，供作借鏡。

長年來我逆來順受，每天認份地吃藥，也盡量調適生活作息，以配合症狀之所需。不管有沒有尿意，許多場合我會叮嚀自己多上廁所，只要我不怕麻煩，頻尿又能奈我何？再者，我將“解放”當成是一種享受，告訴自己上廁所要放鬆心情，盡情地享受。攝護腺肥大的病人由於排尿肌張力過高，因而無法尿暢其流。心情越緊張，排尿肌的張力就越強，兩相較勁，最後就會困在小便斗前不知如何是好？如果後頭又排了一大堆人，一再催促，更是令人驚慌失措，滴尿不流。處在這種困境中，最好的辦法就是橫下心來，視左右為無物，瀟灑地享受解放之樂。

有一則禪僧的故事：嚴寒下兩位師兄弟來到一處荒郊野外的破廟掛單。半夜師兄尿急，就在破廟的廊下就地方便。師弟不以為然地叱責：「身為佛家弟子，竟然就在佛堂聖地屙尿，真是大不敬！」師兄不以為忤，諄諄開導：「師弟呀！即心即佛，佛在那裡？佛就在我心。餓了吃飯，睏了睡覺，急了屙尿，這是再自然不過的事情，何等神聖，怠忽不得，這就是“道”。古云：『道也者，不可須臾離也，可離非道也！』佛就是道，道就是佛，你說這裡有佛，屙不得，你能否告訴我何處無佛？我就到那裡去屙！」說的也是，舉頭三尺有神明，隨處都有佛在，何處無佛？更何況天寒地凍，破廟裡又沒有茅坑，屙尿這等聖事更是刻不容緩，怎能不就地解放？師兄的一番話，聽得師弟啞口無言。

尿急真的是一刻也怠忽不得，就算在熟睡中也不能不起床。不少老人爬上爬下，一個晚上要起來三四次，幾乎整夜不得安眠。通常入夜後我就盡量少喝水，睡前我也會督促自己再上一次廁所，吃完藥後躺上床，稍稍有點睡意，我會再光顧一次，讓膀胱空無滴尿。如此不厭其煩的睡前作業，半夜幾乎就可以不用起床。

尿急最怕就是找不到廁所。出門旅遊我不喜歡搭巴士，尤其是喝過啤酒再上車，真的是自討苦吃。最近朋友推薦一種來自日本的尿袋「携帯トイレ」，這個名字取得相當貼切，真的就像是攜帶式的廁所。它是一只長型的塑膠袋，容量可達近千㏄，上頭附有一個硬質的塑膠開口，開口下方有一道封口夾，袋內附有一包藥劑，可以讓解入的尿液很快就會凝固，而且聞不出味道。這種尿袋摺起來不佔空間，可以隨身攜帶，必要時悄悄地坐在車內就可以使用，方便又兼顧人性，有備無患。

在門診病患中，偶爾會遇到一兩位老人全身滿是尿騷味，過去我或許會在心裡頭嘀咕：「這老人怎麼會這麼邋遢！」爾來，每每會思及老人難免都會患有攝護腺肥大、糖尿病、高血壓、巴金森氏病等慢性疾病，行動無法自如，兒女也大都不在身邊，萬一遇到急迫性尿失禁，自己又無法自理，也只能任由濕臭纏身，這豈是他自己所樂見？人與人之間能多一份同理心，自然而然就不忍去呵責別人。

多了這份同理心，我也因而對一些公廁的小便斗前所貼的標語有所感觸。這些標語原本並無惡意，只是希望使用者能高抬貴腳向前挪動一步，以免滴得滿地污穢。無可否認，這是很好的生活教育，教導大家要有公德心，不要只顧自己的方便；只可惜，貼標語的同時，似乎沒有兼顧到老年人的感受。有句台灣俚語：「少年人放尿漩過溝，老伙仔放尿滴鞋頭。」年青人膀胱有力，解起小便強而有力，一氣呵成，除非是故意，否則要想滴到小便斗外也難！老年人垂垂滴落，欲振乏力，想不滴到小便斗外更難，他是不能也，非不為也！結果，這樣的標語對年青人起不了作用，反而在無意間傷了老年人的心。

台灣的人口結構不斷在變，出生率年年降低，老年人口卻一直往上攀升，老年化社會已焉然成形。令人擔憂的是生存競爭日漸加劇，爾後年青人有可能自顧都已不暇，更遑論能有餘力兼顧到老年人的安養。面對這種可以想見的未來，老少都該有所體認，宜應未雨綢繆。老年人當務之急就是要為自己預留一筆老本；有了足夠的錢才能找到一家好的養老院，也才能很有尊嚴地安享餘年。年青人就算力有不逮，無法做到「有酒食，先生饌」的孝養，起碼對老人的應對上也要有同理心，想想「有一天我也會老」；能夠這樣反躬自問，凡事也就會多考慮到老年人的感受。