歲月如飛刀，刀刀催人老。雖然我們無法拖慢時間的腳步，但我們可以通過醫療技術，延緩、改善歲月刻畫在臉上的痕跡。

對於改善面部鬆弛下垂，方法很多，如注射類、光電類的方法，但對於輕中度以上的鬆弛下垂改善效果有限，所以今天我們的討論重點是：風靡的埋線提升術（線雕）和拉皮手術，該如何選擇。

在討論之前，我們要先簡單了解一下面部除皺術的外科發展史。這樣有助於我們理解2種除皺方法的來源和區別。

面部除皺術（rhytidoplasty）又稱面部提升術（facelifting），是對抗面部老化最直接有效的方法，目前已有上百年的發展歷史，手術也經歷了由簡到繁、由淺到深、多矢量提升的發展過程。面部除皺術經過皮下面部提升、面部表淺肌肉腱膜系統（SAMS）摺疊或提升、骨膜下除皺及複合除皺術3個裡程牌的發展階段，目前已經進入了微創除皺時代。

一、傳統面部祛皺手術發展史第一代：皮下面部提升術

1927年，O Bames提出廣泛剝離皮下，行可靠懸吊。經典的皮下面部提升概念由此而來。

第二代：SAMS面部提升術

1974年，T Skoog 提出皮下淺筋膜層（後來被命名為SAMS層）的概念，認為只有將皮膚及SAMS一起提緊才能達到有效的面部提升。這標誌著第二代面部提升術的到來。

第三代：骨膜下除皺和複合除皺

1989年，P Tessier及JM Psillakis提出骨膜下分離除皺術，認為此層最深也最安全。後來整形外科醫生們不斷改進手術方案，結合第二代手術，提出了複合除皺的手術方案。

隨著整形外科技術的發展，不斷有新的理念和手術改進方案提升，如多矢量懸吊、SAMS有限懸吊等。此時面部除皺技術已經十分成熟。

二、面部微創除皺發展史

隨著內窺鏡的普及以及各種微創器械的出現，以及人們希望用更小的手術創傷來解決面部皺紋、鬆弛下垂等問題，面部微創除皺的時代來臨。

1、小切口提升術

1999年，Z Saylan通過耳前S形切口潛行剝離至SMAS，再應用荷包縫合來摺疊SMAS，實現面部提升。2002年Tonnard改進了Z Saylan的這一術式，重點對切口、錨定點、切除皮膚的方向及形狀進行了3個方面的改進，手術簡單可靠，被稱之為小切口頜面懸吊提升術。

隨後整形外科同仁又不斷改進完善這一術式，縮短了手術時間，提高了其安全性、效果可靠性，成為目前非常流行的術式。

小切口除皺

近年來隨著一些高分子材料的發明應用，如微拉美提升帶，為小切口提升術的效果提升，提供了新的契機。我根據多年臨床經驗積累，藉助內窺鏡，小切口提升術聯合微拉美提升帶、高分子線材等，無論是在手術效果還是維持時間上，要比單一的小切口提升手術效果更好，使求美者滿意度要高，這就是面部微創五層提升。

面部五層提升

2、埋線提升術

1998年，俄國整形外科專家MarlenSulamanidze發明了帶有倒刺的聚丙烯線，用來提起松垂的軟組織，因為創傷小、出血少、併發症少、手術時間短的優勢，迅速獲得推廣。2004年美國FDA正式批准提拉線用於提升面部軟組織。而後伴隨著各種型號、材料的提拉線發明，埋線提升術風靡全世界，並有了新名字：線雕。

線雕

當我們了解了面部除皺術的發展歷史，就會發下埋線提升術源於面部除皺術的發展。而大家所謂的拉皮手術，其概念既包含了傳統面部除皺術（也就是大家常說的大拉皮），也包括了微創除皺術，今天我們把拉皮手術限定為目前流行的小切口提升術，來和埋線提升術進行對比。

小結：

埋線提升術在面部年輕化治療中，因為創傷小、出血少、恢復更快等優點，頗受歡迎，對於輕度或中度的面部鬆弛下垂，是一種可選擇的短期改善方法。

拉皮手術，不管是傳統的面部除皺術，還是小切口提升手術，在面部除皺方法中，因適應性強、效果可靠持久，都有著不可替代的重要地位。

二者如何選擇，要醫生和求美者充分溝通，根據求美者的願望、面部實際情況、手術改善的效果、時間等，進行綜合考量。

晶美

參考資料；

1.陳美齡 2006 美麗是一種競爭資本

2.林進德 2008 「過年變新臉-注射美容開運整形方案」

3.劉明偉 2008 追求極致完美的人生-整形美容停看聽

資料來源：每日頭條