留意八大警訊，早期預防失智症失智症的威脅與日俱增

根據「國際失智症協會」的統計，2017年全球將新增加超過1000萬位的病人，被診斷為失智症。如果以時間來計算更加驚人，全世界平均「每三秒鐘」就診斷出一位失智症病人，也因為失智族群成長如此快速，預估2017年底，全球共有5000萬名失智症患者，但是如果成長速度依舊，在2050年底，全世界將累積到1億3千萬個家庭遭受失智症的折磨。

低薪與少子化已經使得我們社會的青壯年人口，經濟負擔日益沈重，加上老年人口的失智症及慢性疾病纏身，經濟上更是許上加霜。根據國際失智症協會的預估，2018年全世界花費在失智症照護上，將超過一兆美金，這約為兩個台灣全年的國民生產總值。


預防失智症是最佳策略

令人沮喪的是，近年來嘗試治癒失智症的藥物試驗，結果都不盡理想，減緩失智症狀的藥物，臨床上的效果也經常無法持續。不過，老天雖然關了一扇門，卻也開了一扇窗，許多如何以「非藥物療法」來「預防失智症」的研究，紛紛出爐，結果也令人振奮。

「預防勝於治療」這個鐵則，在失智症的控制上，更是目前全世界的失智症研究者和臨床醫師的共識。


早期發現「輕度認知障礙」很重要

如何辨識「極早期的失智症狀」，找出失智症的潛在患者，即「輕度認知障礙」（Mild Cognitive Impairment, MCI）族群，及早針對此族群追蹤評估，先排除因藥物、新陳代謝、憂鬱症、營養缺乏、腦外傷造成的「假性失智症」，再給予經實證的「非藥物療法」，來預防「輕度認知障礙」族群進展到不可挽回的失智症的階段，將是我們面臨失智威脅的主要策略。

面對失智症：請留意 8大警訊！

「極早期失智症狀」共有8大症狀，根據這8大症狀，已經設計出一個有效的量表「AD8」，這個量表可以幫助我們找出失智症的高危險族群「輕度認知障礙」，而這一個族群有很高的機會進展成「失智症」，「預防勝於治療」的策略，針對這個族群最有幫助。以下依序介紹這8個「極早期失智症狀」：

1. 判斷困難

例如：落入詐騙圈套或騙局、財務上做出不合理的決定，或買了不合宜的禮物。這些情況已經超出一般合理的範圍。


2. 興趣改變

對長年來已經建立的日常活動及嗜好，出現無法解釋的改變。

3. 重複陳述

經常地重複相同的問題、故事和陳述而不自覺，不斷發生卻總是否認。


4. 拙於工具

學習如何使用工具和器具上，出現無法克服的困難，甚至以前會使用的工具，現在用起來卻很笨拙，例如：遙控器、平板、智慧型手機、洗衣機。

5. 忘記年月

經常忘記正確的年份或月份，不斷重複的詢問，也常常搞錯季節。

6. 財務紊亂

處理個人或家庭的財務上，出現前所未有的困難，例如：繳稅單、水電帳單、電話費帳單。到超市、市場買菜，也出現金錢處理上的困難。

7. 經常失約

經常無法記住重要的約會日子，或是聚會時間，因此常常失約，這樣的情況反覆發生，沒有合理的理由可以解釋。

8. 思考遲滯

過去超過半年來，有持續的思考困難，無法計畫一餐飯、一份旅遊計畫或是安排日常活動，甚至無法找到一條回家的路程，而因此在社區中迷路。

比較詳細的AD8評估準則及系統化問卷的問題，會在之後的文章中介紹，根據更系統化的問題流程，可以進一步提高找到「輕度認知障礙」族群的診斷率。


處理失智症：發現警訊要盡早就醫

針對60歲以上的族群，如果出現記憶認知異常、行為異常或是精神失調的症狀，家屬或是照顧者，可以根據上述AD8量表的8大症狀，對家人或疑似對象做初步的評估。

如果8個「極早期失智症狀」之中，出現2個或2個以上的變化，就有可能是「輕度認知障礙」的族群，強烈建議到各醫院的失智症門診，接受進一步的評估及追蹤。

預防失智症：8個生活習慣，有效減少失智風險

2017年的國際阿茲海默失智症大會，統計這幾十年來的研究成果，整理出8大生活習慣的改變，將會降低35%的失智症風險。

根據人生階段做出具有實證的明確建議：


青年時期

1. 完成學校教育，並養成終身學習的習慣。可以降低 8%的失智風險。


中年時期

2. 避免聽力喪失，如果遇到聽力減退，請及早治療。可以降低 9%的失智風險。（聽力障礙危險多，從年輕就要預防）

3. 控制血壓在120/80毫米汞柱以下，並維持飯前血糖在100 mg/dl以下，如果經醫師診斷為高血壓或糖尿病，請積極治療。可以降低 3%的失智風險。（關心血糖）

4. 避免中年肥胖，儘量控制BMI在24以下。可以降低 1% 的失智風險。

5. 不要養成抽菸的習慣，如果已經有此習慣，請積極戒菸。可以降低 5%的失智風險。（成功戒菸有方法，讓醫師來幫助你！）


老年時期

6. 要注意是否出現憂鬱症狀，如果懷疑有憂鬱傾向，請積極找身心科醫師評估治療。可以降低 4%的失智風險。（憂鬱症和你想的不一樣）

7. 培養並維持運動的習慣，持續的身體鍛鍊，對身心的幫助是醫學界的共識。可以降低 3%的失智風險。（運動強度夠不夠？醫師教你做評估）

8. 積極參與社交活動，經常與朋友家人聊天交流，甚至進一步認識新朋友，發現新的話題、學習新的知識，是一種對大腦的認知鍛鍊。可以降低 2%的失智風險。

把結論記起來

高齡化及少子化的雙重夾擊下，面臨失智的威脅，找出「輕度認知障礙」的族群，「積極預防勝於藥物治療」是目前醫學界的原則及共識，有三大策略讓我們正面迎擊、挑戰失智：

● 面對失智症：請留意 8大警訊！

1. 判斷困難

2. 興趣改變

3. 重複陳述

4. 拙於工具

5. 忘記年月

6. 財務紊亂

7. 經常失約

8. 思考遲滯


● 處理失智症：發現警訊要盡早就醫


● 預防失智症：8個生活習慣，有效減少失智風險

1. 養成終身學習的習慣。

2. 避免聽力喪失，如果遇到聽力減退，請及早治療。

3. 控制血壓在120/80毫米汞柱以下，飯前血糖在100 mg/dl以下。

4. 避免中年肥胖，儘量控制BMI在24以下。

5. 不要養成抽菸的習慣，如果已經有此習慣，請積極戒菸。

6. 如果懷疑有憂鬱傾向，請積極找身心科醫師評估治療。

7. 培養並維持運動的習慣。

8. 積極參與社交活動，發現新的話題、學習新的知識。