台南署立醫院心臟血管外科醫師蔡鴻麟-淺談下肢靜脈疾病靜脈曲張
【民正新聞記者:蔡永源台南報導】
http://youtu.be/7EHY_GyAzG4下肢靜脈系統最常見疾病為靜脈曲張，形成主要的病理機轉是淺層或深層靜脈阻塞或靜脈瓣膜閉鎖不全，使血液逆流而導致淺部血管曲張變形。外觀如腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張，症狀如水腫、靜脈性濕疹、慢性皮膚炎、硬皮症或下肢色素沈著，或下肢經常性抽筋。衛生署台南醫院蔡鴻麟醫師表示需長時間站立的職業如老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等皆是高危險群。其他靜脈曲張與遺傳、肥胖、年齡、深部靜脈病變及懷孕也有相關。靜脈瓣膜一旦受損，人體沒有自我復原功能，所以靜脈曲張為一種不可逆的現象，可藉由保守治療(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。在日常生活方面，則應控制體重，避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間，可以降低骨盆腔靜脈的壓力。而抽煙會使得血壓升高及動、靜脈受損，靜脈曲張的病人應立即戒煙。
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1. 壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床後再脫掉。
2. 硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封癒後消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會有劇痛，色素沉澱，甚至發炎，紅腫，潰爛等後遺症，且有容易復發及復發後難以處理的問題，所以僅適用於少數患者。
3. 外科抽除手術：在腹股溝做切口，切斷結紮或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
4. 血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。