成功大學醫學院附設醫院神經部腦血管科主任陳志弘急性中風血栓溶解治療:台南市現況
跨年夜的案例:
55歲男性,長期抽菸、有高血壓病史但未規則服藥。去年12/31晚上十點看完電視欲起身時發現左側肢體較為無力,當時想說再坐下來休息一下看看會不會比較好轉,休息1個多小時後症狀仍舊無法改善,故至急診求治,此時已接近發作兩小時。
病患常誤以為黃金3小時的意思是指發作後3小時到達醫院,其實黃金3小時是指藥物治療的時間要在中風發作後的3小時之內,可幫助改善預後。但是病患到達醫院之後還須經過相關檢查(如神經學檢查、抽血、電腦斷層)及 相關 醫師評估,一般需要約60分鐘。如果在中風發作2小時之後才送到醫院,可能就會錯失治療的時機。再者,研究顯示病患於90分鐘內接受治療後症狀改善的比例是三小時才接受治療的兩倍。
(幸好)病人沒有等到跨年倒數計時之後才到醫院,否則可能就錯失治療的時機。個案在急診檢傷迅速啟動中風3小時的傳呼,接受神內醫師的跨年評估,於抵達急診45分鐘接受了血栓溶解治療,住院後症狀改善。
此個案是中風就醫延遲的常見情況:病人常以為休息或睡覺就會改善,因此延誤治療的時機。另外此病患並未打119求救,也是常見就醫延遲的原因。成醫中風中心與臺南市消防局長期合作,定期給予中風相關之教育訓練,救護員對於急性中風的判斷及處置,已有不錯的成果。成大醫院統計30位於90分鐘內接受血栓溶解治療的病患,超過6成都是由救護車運送。臺南市的救護系統完善且迅速,自出勤至運送病患到院平均時間只需20分鐘,遠比自行就醫快速,建議市民如果有中風的症狀應該要盡快打119求救。
附註:臺南市目前提供中風血栓溶解治療之責任醫院如下:
成大醫院、永康奇美醫院、柳營奇美醫院、佳里奇美醫院、台南新樓醫院、麻豆新樓醫院、郭綜合醫院、台南市立醫院、署立台南醫院