以下轉貼的文章給有正在換牙的孩子家長參考。

這篇文章寫得很清楚明白，讓即使不是唸牙醫的我也能看得懂。

勉強接受了我家的孩子必需要辛苦的面對齒列不整要矯正的未來。

現在要開始準備存錢幫國中時孩子矯正牙齒的媽媽心情正跌到谷底。

看著他一次次的躺在牙醫診所椅子上接受拔牙與治療，讓沒有空間萌發的恆齒才能順利長出來。

就算他因為我的解釋讓他理解而懂事的躺在那邊承受一次次的拔牙的疼痛與辛苦，

有別於其它孩子在牙醫診所大哭大叫讓爸媽不知所措，

但卻也讓在一旁握著他的手的我更加的心疼與不捨!!

孩子，你真的好棒!!

即使你再痛再怕，還是乖乖的躺在那邊讓醫生叔叔治療，

我們沒有一句兒語或者是騙說一點都不痛，

媽媽會跟你說，真的會很痛很不舒服，但為了治療，只能忍耐，你比媽媽還要勇敢!

有害怕，但為了能夠更好所以願意忍耐與承受，這才是真正的勇敢!

加油!

我們都會陪著你(一起存錢)的!!

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當寶寶乳牙轉換恆牙時……台大醫院一般牙科主治醫師-楊湘轉貼自 優生媽媽2006.6月育兒生活BabyCare 生活照顧原址  http://www.enfamama.com.tw/stage4/mamabox/s4baby03_34.asp

大約在六～十二歲間，幼兒乳牙開始陸陸續續換成恆齒，恆齒和乳齒一樣，在剛萌出的二、三年內，因牙齒表面鈣化未臻成熟，最容易遭蛀蝕，因此，家長從小注意小孩的口腔衛生，建立飯後及睡前刷牙漱口習慣，才能擁有一口健康美麗的牙齒。

小朋友大約六歲時，在下顎乳牙齒列的後方，會開始萌出恆牙的第一大臼齒，所以此恆牙第一大臼齒又稱為「六歲齒」，由於它沒有經過乳牙脫落再長恆牙的過程，而是直接萌發於口腔後方，若媽媽沒多加留意，可能會誤以為那也是乳牙，若再抱持著反正乳牙還會再換的心態，沒有好好幫忙照顧刷牙，等到蛀牙就醫時，才知道那是恆牙，此時可就後悔莫及了。

牙齒生長時間與年齡無關

恆牙的發育和乳牙一樣，不同小朋友間也會有時間上的差異，以六歲齒為例，發牙早的小朋友可能在五歲便長出，而晚長牙的小朋友可能到七歲都還未見蹤跡，一般而言，恆牙的萌發可能會比平均時間提前或延後一年半至二年，無關好與壞，只是每個小朋友先天基因不同的結果，著急不得。若乳牙在還未到換牙時間便提早喪失，如嚴重蛀牙被拔除或意外撞落，此時繼生恆牙便會比預定時間更晚萌出。空間維持器的目的便是要幫過早失去的乳牙佔住空間，以免繼生恆牙萌出時，被其他先萌出的恆牙佔了位置；空間不足的結果，便只能從齒列的外或內側萌出，造成齒列的不整齊。例如下顎的乳牙第二臼齒，若在六歲前被拔除，恆牙第一大臼齒萌發時，便會往前移動，到了十一、二歲，乳牙第二臼齒的繼生恆牙第二小臼齒便會欠缺萌出的空間。

乳牙有些晃動時，需要找醫師拔掉嗎？

換牙時，下顎乳牙門牙是最早鬆動脫落的牙齒，大約在小朋友六、七歲時，隨著乳牙下方繼生恆牙的萌發，乳牙的牙根會漸漸慢慢被吸收，最後只剩牙冠「黏」在牙齦上而已，只要咬到稍微硬一點兒的食物，乳牙便會掉落，就像瓜熟蒂落一樣，通常無需外力介入，除非後繼恆牙已從乳牙內或外側萌出，而乳牙仍屹立不搖時，才需求助牙醫師幫忙拔除。

恆牙較乳牙體積大

恆牙萌發穿出牙齦，及乳牙將掉未掉時，牙齦可能會感輕微疼痛，但多在小朋友的忍受範圍內。乳牙脫落時，牙齦會出血，此時媽媽不必太緊張，只要準備乾淨的小紗布，讓小朋友咬住十幾分鐘，便可止血。

恆牙和乳牙比較起來，不僅體積較大，由於黃色的象牙質較厚，透過透明的琺瑯質顯現出來，顏色便會比乳牙來得黃。而剛萌出的恆牙門牙，在牙齒切緣會呈現出三個半圓形的鋸齒狀，是因為門牙發育時是由三個發育葉融合而成，隨著日後牙齒的磨耗而變平。

六～十二歲乳牙、恆牙轉換期

在六歲到十二歲，小朋友會經歷二十顆乳牙陸陸續續掉牙、長牙的過程，通常名稱相同的左右牙齒換牙時間相當，下顎牙齒則會早於上顎牙齒；整個下顎牙齒的齒列由前往後陸續換牙，較有順序性，但上顎齒列在換完四顆門牙後，會跳過乳犬齒，待其後的二顆恆牙小臼齒長出後，才輪到恆犬齒的萌發，此時若顎骨的空間不足，恆犬齒便會突出於齒列的外側，形成所謂的「虎牙」。

若有暴牙或戽斗的家族史，在小朋友換牙的過程中，便需多加留意顎骨的發育情形，可在上下顎各四顆恆牙門牙均萌出後，帶給矯正專科醫師評估，以期在青春期前能限制或促進顎骨的發育，避免發生因上下顎骨的偏差，所造成的咬合不良情形。至於單純的牙齒排列不整齊，矯正治療可於混合齒列時便開始，也可等到恆牙都長出時再一併考慮。

恆齒長出來的時候，如果歪斜、不正，會影響日後發展嗎？

若空間足夠，恆牙的位置會因牙齒周圍組織的力量，如舌頭和嘴唇等，自然排列整齊，若空間不夠，牙齒便會歪斜不正，此時僅能靠齒列矯正將牙齒排列整齊，而空間不足的原因，包括遺傳因素，如爸爸的大牙齒配上媽媽的小牙弓，或是乳牙過早喪失。

下顎恆牙門牙有很大的機率會從乳牙門牙的內側萌出，待乳牙掉落後，舌頭的力量會將恆牙往外側推出，剛萌出的四顆門牙，也有可能歪歪斜斜不整齊，只要空間足夠，都還有調整位置排整齊的可能，媽媽不必過早擔心。上顎恆牙門牙剛萌出時，兩顆門牙間的縫隙較大，甚至會呈八字形，隨著之後側門牙及犬齒的陸續萌出，便會將門牙擠靠近。偶爾會遇到門牙縫隙，是因其間的多生牙或是上顎唇繫帶過低導致，此時便需將多生牙拔除，或將唇繫帶位置提高。

正確刷牙保護牙齒

恆牙和乳牙一樣，在剛萌出的二、三年內，因牙齒表面的鈣化未臻完全，最容易遭蛀蝕，雖然寶寶已長大到可以自行刷牙，但媽媽不可完全信任小朋友的能力，最好能於睡覺前的那次刷牙，幫小朋友檢查有沒有刷乾淨，甚至幫小朋友再刷一遍，這工作可能要持續到小朋友小學中年級為止。當小朋友到了高年級時，乳牙差不多都換成恆牙，手指小肌肉的活動也夠靈活時，便要開始練習恆牙齒列的「貝氏刷牙法」，及練習牙線的使用，可不能再如乳牙齒列前後來回刷。

這時亦可開始幫小朋友選擇含氟牙膏，或使用含氟漱口水，藉由每天和低濃度的氟化物接觸，可抑制牙齒表面細菌的作用，並可幫助牙齒的鈣化完全，或讓初期的脫鈣再鈣化，加強牙齒的防蛀能力。濃度較低如0.05％的含氟漱口水，可以每天使用，刷完牙後，含在口中一分鐘再吐掉，濃度較高如0.2％的含氟漱口水，則每週使用一次便可。

相對於乳牙短暫不到十年的壽命，恆牙可是要用至少六十年以上的時間，而且不再有如乳牙「反正還會換掉」的藉口，家長從小注意小朋友的口腔衛生，幫助小朋友建立良好的態度與習慣，將會是小朋友一生受用無窮的最大資產。

何謂貝氏刷牙法？

刷牙時牙刷刷毛須朝牙齦方向，所以刷上排牙齒時，刷毛朝下，刷下排牙齒時，刷毛朝上，並與牙齒縱軸成四十五度角，每次以二、三顆牙齒為單位，先將刷毛放入牙齦溝內原地旋轉，再往上或往下刷牙齒表面，如此反覆數次，再換刷其他牙齒。刷完牙齒外側，再刷牙齒內側，至於咬合面則以牙刷前後來回刷便可。切記勿以前後橫刷方式來刷牙齒內外兩側，如此易造成牙齒齒頸部琺瑯質的磨耗，而有牙齒敏感的後遺症。

七歲小朋友之齒顎全景X光片攝影

可見上下左右四個象限內的恆牙第一大臼齒，及上下顎的各四顆恆牙門牙均已萌發，恆牙的小臼齒則位於乳牙臼齒下方蓄勢待發。

（詳文請見2006年六月號BabyLife育兒生活雜誌）