骨刺與坐骨神經痛


環台醫療聯盟

慈愛綜合醫院

慈愛醫院程萬春醫師

許多人一聽說〝骨刺〞臉色就變了，其實沒有那麼嚴重。骨刺的形成與我們的年齡關係很深，基本上是人體許多退化現象之一，就像我們的頭髮，到了中年之後開始變灰變白一樣。

大部份的人，一過了四十歲，身體的機能轉變，就像從高峰緩緩往下，我們的脊椎骨系統也開始退化，首先椎體間盤的水含量減少，使得脊椎承受重力的能力降低，間盤上下的椎體四周開始形成骨刺（硬骨刺），間盤本身四周的纖維環也開始脆化，使得環中的髓核容容破出，這也是一種骨刺（軟骨刺）。不管是軟骨刺或硬骨刺，如果壓迫到坐骨神經的根部，就會產生〝坐骨神經痛〞。

事實上，大部份的骨刺，是沒有神經痛的症狀，而有症狀的骨刺須要經由手術來治療的只是一小部份，軟骨刺的破出往往是一時間的，因此產生的坐骨神經痛是急性的，大都是在一陣腰扭傷或搬運重物之後才發生的，疼痛由臂部延伸到大腿小腿外側或後側方，直到腳背或腳外側，坐立難安，只有平躺才稍微好一些，只有疼痛難奈，影響工作與生活，藥物治療復健無效的時候，才考慮手術治療切除椎間盤解除神經的壓迫。

硬骨刺的形成比較是漸進性的，神經痛的現象開始是好一陣壞一陣，但是經年累月，總得來說是一年比一年嚴重，後來變成持續的神經痛，而且站久了、走遠了就更不舒服，粗重忙累的工作，也會加重痛的現象。如果經過休息藥物治療，痛不改善而且有下肢無力的情形發生，就必須考慮手術刮除壓迫到神經的骨刺減輕神經的壓迫痛才會解除。

不管是硬骨刺或切骨刺，如果神經痛已經無法以藥物或復健治療的時候，醫師通常會勸病人更進一步檢查，例如：脊髓攝影加上電腦斷層掃瞄，將顯影劑注入腰椎腔內，使得神經根被壓迫的部位及其嚴重度更清楚呈現出來，需不需要手術也可以加以判斷。準確的檢查與診斷，才能得到最好的治療有經驗的醫師，才能使手術的併發症減到最少，使手術的效果達到最好。目前本院使用顯微鏡來手術治療坐骨神經痛，手術傷口很小，手術後傷口疼痛輕，神經痛的改善很快手術隔天就可以下床，三到四天就可以出院效果深獲好評。