2004-10-04 09:20:00Byron

骨刺與坐骨神經痛

骨刺與坐骨神經痛


環台醫療聯盟

慈愛綜合醫院

慈愛醫院程萬春醫師

許多人一聽說〝骨刺〞臉色就變了,其實沒有那麼嚴重。骨刺的形成與我們的年齡關係很深,基本上是人體許多退化現象之一,就像我們的頭髮,到了中年之後開始變灰變白一樣。

大部份的人,一過了四十歲,身體的機能轉變,就像從高峰緩緩往下,我們的脊椎骨系統也開始退化,首先椎體間盤的水含量減少,使得脊椎承受重力的能力降低,間盤上下的椎體四周開始形成骨刺(硬骨刺),間盤本身四周的纖維環也開始脆化,使得環中的髓核容容破出,這也是一種骨刺(軟骨刺)。不管是軟骨刺或硬骨刺,如果壓迫到坐骨神經的根部,就會產生〝坐骨神經痛〞。

事實上,大部份的骨刺,是沒有神經痛的症狀,而有症狀的骨刺須要經由手術來治療的只是一小部份,軟骨刺的破出往往是一時間的,因此產生的坐骨神經痛是急性的,大都是在一陣腰扭傷或搬運重物之後才發生的,疼痛由臂部延伸到大腿小腿外側或後側方,直到腳背或腳外側,坐立難安,只有平躺才稍微好一些,只有疼痛難奈,影響工作與生活,藥物治療復健無效的時候,才考慮手術治療切除椎間盤解除神經的壓迫。

硬骨刺的形成比較是漸進性的,神經痛的現象開始是好一陣壞一陣,但是經年累月,總得來說是一年比一年嚴重,後來變成持續的神經痛,而且站久了、走遠了就更不舒服,粗重忙累的工作,也會加重痛的現象。如果經過休息藥物治療,痛不改善而且有下肢無力的情形發生,就必須考慮手術刮除壓迫到神經的骨刺減輕神經的壓迫痛才會解除。

不管是硬骨刺或切骨刺,如果神經痛已經無法以藥物或復健治療的時候,醫師通常會勸病人更進一步檢查,例如:脊髓攝影加上電腦斷層掃瞄,將顯影劑注入腰椎腔內,使得神經根被壓迫的部位及其嚴重度更清楚呈現出來,需不需要手術也可以加以判斷。準確的檢查與診斷,才能得到最好的治療有經驗的醫師,才能使手術的併發症減到最少,使手術的效果達到最好。目前本院使用顯微鏡來手術治療坐骨神經痛,手術傷口很小,手術後傷口疼痛輕,神經痛的改善很快手術隔天就可以下床,三到四天就可以出院效果深獲好評。