經常腹脹，按照機理分析，才能確定真正的原因
腹脹，是很多患者到醫院看病的主訴，也是每個人都可能隨時遭遇的困擾。當人們感覺腹脹的時候，通常會推測，可能是消化不良，因為飲食失當引起腹脹。這種情況，從醫學角度看，多數屬於功能性腹脹的範疇，患病率超過22%。那麼，經常腹脹，會不會是疾病的信號呢？需要從哪些方面尋找引起腹脹的真正原因呢？咱們現在就為大家解疑釋惑。
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腹脹，可以分為腹部氣脹和腹部膨隆，這2種症狀經常同時出現，主要表現是氣體滯留、產生腹壓、脹滿，腹部膨隆，還可以觀察到腹圍增加。腹脹的常見原因，包括食物不耐受、腸道菌群變化、內臟感覺紊亂、腸道轉運延遲、內臟與軀體反射異常。功能性腹脹的常見原因，包括內臟高敏感、腸道氣體傳輸異常、腸道排氣減少、結腸內的食物酵解產生相關物質、小腸細菌過度生長、膈肌反射異常、腸道菌群改變。如果始於腸道的內臟與軀體反射，受到氣體、液體、固體影響而撐開和擴張，引起膈肌的異常收縮，並且伴隨著腹壁肌肉異常放鬆，就會產生腹部膨隆。
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功能性腹脹或腹部膨隆的診斷，需要具備5個要點。第1，平均每周至少有1天，感覺腹部氣脹或腹部膨隆。第2，腹部氣脹和腹部膨隆是主要的胃腸道症狀。第3，排除腸道易激綜合徵、功能性便秘、功能性腹瀉、餐後窘迫綜合徵。第4，症狀至少在6個月前出現。第5，症狀在過去3個月表現活躍。從這些診斷要點，咱們可以看出，腹脹主要是1種主觀性感受，同時可能伴隨腹部膨隆的客觀體徵。
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功能性腹脹，典型的症狀是白天加重，尤其是進食後，症狀更加明顯，但是，晚上休息後，症狀可以減輕。判斷腹脹是不是疾病信號，需要排除飲食因素的影響，比如，奶製品、果糖、纖維素、難以吸收的醣類，還要考慮排便習慣的影響。同時，更重要的是觀察腹脹的伴隨表現，比如，便血、貧血、消瘦、明顯的腹痛、腹部包塊，特別是40歲以上的成年人，如果腹脹伴隨其他表現，應該及時進行結腸鏡等檢查，明確腹脹是否與器質性疾病或消化道形態改變有關。
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功能性腹脹，通常需要與3種常見疾病鑑別。第1，功能性消化不良，這種疾病的特點是餐後出現上腹部飽脹，但是，不會伴隨腹部膨隆，或者下腹部脹滿。第2，功能性便秘，主要表現是排便次數減少、持續性的排便困難、排便不盡感，可以同時伴隨腸鳴或排氣增多。第3，腸道易激綜合徵，特點是慢性或複發性腹痛、腹瀉、排便習慣和大便形態異常，同時伴隨白天腹脹、休息後腹脹減輕。值得注意的是，腸道易激綜合徵患者，90%會伴隨腹脹症狀。
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腹脹的產生，也會受到心理因素的影響，比如，壓力或焦慮，會引起腹脹。糖尿病患者，發生胃輕癱時，胃腸道肌肉的收縮速率降低，也會引起腹脹。病理性厭食，過度吞嚥空氣，會導致腹脹。盆底功能改變，會在排便過程中導致腹脹。因此，經常腹脹的人，需要通過多種檢查，才能找到產生腹脹的真正原因。
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飲食因素，是導致腹脹的常見因素。比如，果糖和甘露醇等短鏈碳水化合物，可以通過滲透作用增加小腸的水分，導致腹脹。乳糖，會在腸道停留較長時間，促進腸道的發酵速度，增加腸道氣體的產生，導致腹脹。目前，部分代餐食品，比如，能量棒，可能含有果聚醣或谷蛋白成分，會導致腹脹。乳糖不耐受的人，喝牛奶之後，大分子的乳糖，在滲透壓作用下，會使大腸堆積過多水分，細菌會進行乳糖發酵，產生二氧化碳及甲烷等氣體，會引起腹脹、排氣增多、滲透性腹瀉。因此，應對腹脹時，可以首先嘗試改變飲食結構，如果伴隨其他症狀，則需要及時就醫檢查。
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