新華網記者孫博 李瑩

　　在一些大中城市的大醫院，“看病難，掛號難，掛專傢號尤其難”的現象讓不少患者叫苦不迭。年年喊，年年找原因，醫院不斷出新招緩解，還是難。究竟難在哪？如何根治掛號難？近日新華網記者走進北京市同仁醫院，微觀北京市大醫院掛號難。

　　兩三天掛不上號，專傢號資源稀缺

　　“早晨快7點到醫院，排瞭近一小時也沒掛上號，專傢號普通號都掛沒瞭。”劉女士皺著眉頭，不停地擦著臉上的汗嘮叨著。傢住北京郊區的張女士趁女兒暑假，專程帶女兒到同仁醫院眼科做眼睛屈光矯正。知道掛號難，早晨5點多就出門的她還是沒能如願看上病。

　　在同仁醫院，每天有很多患者和劉女士一樣，為瞭能掛上號，起早貪黑，有外地患者半夜12點就到醫院等著掛號。

　　北京市同仁醫院是全國眼科與耳鼻喉科比較權威的醫院，70%患者來自外地，日均門診量5000多人次，每逢寒暑假就診高峰期，患者達到日均9000多人次，今年暑期僅眼科患者達到日均3988人次。

　　到同仁醫院看病的鄒先生對掛號難頗有感觸。鄒先生來自河南駐馬店市，他的媽媽患有老年白內障，雖算不上疑難雜癥，但還是希望到同仁醫院找專傢看看以求放心。但掛號難住瞭鄒先生。“排瞭兩三天，每天四、五點鐘就來，一直沒掛上，我前面排的五六個人都沒掛上，太難掛瞭。沒辦法花瞭200塊從號販子那買瞭專傢號，折騰瞭一圈發現號不對。隻能再來掛。”靠在掛號處外的崗亭邊上，鄒先生不停地向記者述說掛號種種難。

　　患者一直為掛不上號焦慮。年年說的掛號難難在哪？同仁醫院掛號面臨怎樣的囧境？

　　北京市同仁醫院院長伍冀湘告訴記者，掛號難主要難在專傢號。“掛號難是掛大醫院、大專傢難。同仁醫院的難是因為在它在全國醫院中屬於較突出的醫院，患者大部分來自外地，其中眼科2/3以上都是外地患者，醫院辦公面積有限、醫生有限，科室環境有限，而患者湧到同仁醫院，都為瞭掛專傢，同仁醫院專傢號成為稀缺資源，掛號就會難。”

　　“掛號難我們也不排除有號販子活動現象，同仁醫院每年都會對號販子進行重點打擊，與號販子鬥智鬥勇，但打擊之後，他們還會再出現，這是社會問題，也不是同仁醫院自身能夠解決，我們隻能通過預約掛號等管理形式，限制號販子。”伍冀湘說。

　　患者大病小病湧向大醫院，就醫體制導致掛號難

　　為緩解掛號難，2009年與2011年，北京市分別開通瞭114電話與網絡預約掛號服務。據統計，到2011年，每天大概已有7000至8000人次通過114成功預約掛號。為瞭限制號販子，開通的網絡平臺對預約者實行實名身份信息綁定，同一患者在平臺上的預約總量每天最多兩次，一周禁超3次。即使如此，還是難緩解掛號難。

　　同仁醫院采訪中，記者遇到一位為瞭給媽媽治眼睛，不停奔波在

　　掛號路上的女孩。 “我們在老傢看過，醫生也說沒問題， 還不放心，在同仁醫院來回跑瞭幾次都掛不上，每天晚上在網上預約掛號掛到12點，嘗試各種各樣方法掛瞭半個多月都掛不上，我隻希望專傢能夠給我5分鐘時間，幫我媽媽看看病，我就放心瞭。” 女孩說著流下瞭眼淚。

　　在同仁醫院患者較多的眼科，共有醫師、副主任醫師176位，主任醫師僅5位，正常情況下，一位醫生一天看15至20位患者，但在同仁醫院，有的專傢一天需要看100多位患者，即使如此也無法滿足所有患者需求。

　　眼肌科專傢付晶給記者算瞭一筆賬，每天從早晨8點多上班，1小時看10位患者，平均1分鐘看5至6位，半天要看40位患者，算上加號的患者，一天下來至少要看七八十位患者，僅有中午不到半小時能吃點飯緩一下。“患者著急，我們也盡量為患者考慮，可有時精力真是有限，看多瞭身體也受不瞭。”

　　伍冀湘坦言：“解決掛號難不能頭疼醫頭，腳疼醫腳。要知道掛號難的癥結在哪。體制不改變，模式不改變，隻是增加醫院建築，增加醫生，很難完全緩解掛號難。”他認為，“要想根治掛號難，僅有一些緩解措施遠遠不夠，要從根本上解決掛號難，在頂層設計方面，應讓更多患者到基層看病，形成層級就診的機制。”

　　需求是剛性，醫院患者都改變才能緩解掛號難

　　2012年，北京市啟動公立醫院醫藥分開改革試點，增收40元、60元、100元不等的醫事服務費是其中一項改革內容，在提高醫生勞動價值之外也期望通過不同診療價格，緩解掛號難。12月1日，同仁醫院作為第三批試點醫院，為緩解有可能增加的門診量，增加瞭20%的普通號源。與此同時，北京市醫院管理局也嘗試在有的試點醫院建立醫療聯合體，形成分級就診制度。這種方法是緩解掛號難否真的有效？

　　北京市醫院管理局局長封國生告訴記者：“掛號難難在專科特色突出的醫院，通過層級就診、醫療聯合體與醫療聯盟，形成社區與大醫院分級診療，一些常見病等轉至社區醫院，專傢資源可以更好利用，也有更多時間服務於疑難雜癥患者的救治。”

　　“在一些國傢有‘守門員制度’，一般老百姓有病先看社區與私人醫生，但現在我國老百姓都湧到大醫院看瞭才放心，造成大醫院醫療資源緊張。引導患者改變就醫理念，就目前現狀，在很大程度上可以緩解患者看病難。”伍冀湘說。

　　掛號難是長期以來因為醫療體制、就醫理念遺留下的詬病。患者希望到醫院看病不用等著掛號、等著候診，但相關專傢認為目前就醫現狀不可能很快徹底根治看病難、掛號難，必須從醫療體制、醫療人才建設上不斷改革，才能緩解看病難的現象。

　　“現在就醫現狀老百姓看病需求是剛性的，掛號難一定時期還會存在，要根治，從醫院管理角度是要提高服務效率，彈性排班增加專傢出診次數，另外患者要改變就診模式，當地醫院有專科特色強的醫院完全可以在當地就診，如果一定要到大城市大醫院看病，要采取預約方式，緩解在現場掛號難、看病難，也改變瞭就醫環境。”封國生說。