溫嶺“刺醫”之後

　　溫嶺第一醫院恢復往日忙碌；案件善後之餘，各方反思如何“治愈”醫療資源不足、紓解醫患關系矛盾

　　陳周錫

　　“感覺我們這個群體太弱勢瞭。”躺在病床上的江曉勇用微弱的聲音對《第一財經日報》記者說。昨天，這名在溫嶺“10·25”故意傷害案中受傷的醫生已經由ICU轉入普通病房繼續接受治療，病情穩定。另一名受傷醫生王偉傑也在恢復中。

　　目前，案件正在有序善後。昨天，本報記者在案發地溫嶺第一人民醫院(下稱“溫嶺第一醫院”)看到，這裡秩序如常，病人有序進出，掛號、收費、取藥窗口全部開放。

　　“刺醫”個案已經平息，在懲兇辦案、傾聽醫護人員訴求之餘，各方亦在反思，如何才能進一步“治愈”醫療資源不足、紓解醫患關系矛盾。

　　刺醫案善後         

　　昨天的溫嶺第一醫院恢復瞭往日的忙碌，一些醫護人員手臂上依然戴著黑紗，神情凝重。醫院門口貼出訃告，因公殉職的主任醫生王雲傑的追悼會將於10月31日舉行。

　　悲劇發生在25日，現有信息顯示，嫌疑人連恩青去年3月曾到該院接受鼻內鏡下鼻腔微創手術，術後感覺不適，復查時在醫生建議下前往不同醫院做瞭CT，結果均顯示正常，但他不相信診斷結果，不斷向醫院投訴，25日再次找醫生時現場行兇，造成一死兩傷。

　　負重傷的江曉勇已經轉入普通病房繼續治療。在本報記者探訪中，江曉勇摘下氧氣罩微弱地說：“身體還好。”

　　江曉勇說，他認識連恩青，之前連恩青多次來到醫院，院方也一直與他溝通調解，但是他並未聽進去。

　　10月28日，醫院部分醫護人員在醫院內對王雲傑表示哀悼。《溫嶺日報》報道稱，當天傍晚，聚集人員有序離場。

　　“(案件)確實對醫院的安保工作敲響瞭警鐘。”溫嶺市衛生局副局長俞妙祥昨天接受本報記者采訪時說，案發當天上午，該局就向各傢醫院下發瞭緊急通知，要求迅速加強醫院安保工作，努力保護好醫護人員安全。

　　值得關註的是，本月22日，國傢衛生計生委(下稱“衛計委”)和公安部兩部委下發關於加強醫院安全防范系統建設的指導意見，其中明確，醫院要因地制宜地配備專職保衛人員和聘用足夠的保安員，按照不低於在崗醫務人員總數的3%或20張病床1名保安，或日均門診量的3%。的標準配備。

　　《溫嶺日報》上述報道稱，28日，溫嶺當地主要領導先後來到醫護人員中，聽取他們的要求，希望醫護人員能夠理性表達訴求。俞妙祥告訴本報記者，省市領導高度重視，要求妥善做好後續處置工作，溫嶺市領導對醫生傢屬、醫護人員進行瞭慰問、安撫和溝通工作。

　　“會診”醫患關系

　　連日來，溫嶺第一醫院的正常醫療工作並未受到影響，但一些醫護人員依然心有餘悸。“刺醫”案的發生讓他們對“治病救人”的醫護行業產生瞭憂慮。

　　溫嶺第一醫院心胸外科副主任醫師陳增傑說，作為醫生應該想著怎麼盡心盡力給病人治病，而不應為糾紛或者生命安全風險所擾。

　　俞妙祥說，醫生和病人目標是一致的，就是共同對付疾病，如同一個戰壕裡的戰友，造成醫患關系緊張的原因是一個多方面、深層次的問題。

　　本報記者查詢溫嶺市醫療衛生數據發現，當地的人均醫療資源並不低。2012年，溫嶺每千人擁有5.81名衛生技術人員，衛計委類似的統計口徑顯示，2012年全國每萬人口專業公共衛生機構人員4.96人。

　　盡管如此，溫嶺的醫療衛生領域依然存在相關資源不足問題。俞妙祥認為，醫患關系緊張與醫療投入長期不足有關系。

　　溫嶺市發改局8月份公佈的一份調研報告顯示，當地公立醫院改革取得瞭“破除以藥養醫”機制、優化醫院收入結構等成效，但報告也羅列瞭目前存在的問題和困難。

　　“藥品零差價後補償缺口大，財政對基建投資投入嚴重不足。”上述報告認為，目前溫嶺公立醫院在建項目總投資14.6284億元，已完成投資5.1987億元，“由於各公立醫院每年收支結餘有限，市財政隻給予貼息補助，醫院將面臨巨大的債務負擔。”

　　人員編制明顯不足是推進改革的另一項挑戰。上述報告顯示，2012年溫嶺7傢公立醫院，核定人員編制4537人，現有在編人員3480人，“醫護人員缺編嚴重，超負荷運轉”。

　　一名不願透露姓名的溫嶺第一醫院耳鼻咽喉科醫生說，他們一名醫生早上門診，一般要看30餘名患者，多的時候達到四五十名。

　　上述報告提出的另一個問題是，藥品零差價後，以藥養醫的問題得到遏制治理，另一方面醫院為瞭生存發展，可能靠增加診療費、跨科室導醫掛號費和不必要的器械檢查等提高收益，“以技養醫”正成為新的問題。

　　對於這些問題，上述報告提出瞭一系列解決對策。而在俞妙祥看來，改善醫患關系矛盾另一大關鍵在於雙向理解。“醫生會盡力用100%的努力，來爭取患者哪怕隻有1%的希望。”他說，“但應該看到，醫生不是神仙，醫療領域存在很多未知數，我們不可能包治百病，希望廣大患者能夠充分理解。”

　　對於溫嶺“刺醫”案，《人民日報》刊發評論稱，在任何國傢，醫患之間都不可能沒有糾紛和沖突。實踐表明，化解這種糾紛和沖突，根本上還依賴於有一套取信於民的訴求表達和糾紛解決機制，將激烈的利益沖突導入理性平和的法治渠道。