【記者許呈旭台南報導】腹部上方疼痛，可能是什麼疾病？郭綜合醫院胃腸肝膽科醫師特別為民眾解惑，指出右上腹痛要小心膽囊炎最多，若是左上腹疼痛就要提防是胰臟炎，須經病史、症狀、檢驗、檢查做鑑別診斷才能確診。

胃腸肝膽科醫師兼檢查中心主任張育霖表示，右上腹疼痛可能是肝、膽、十二指腸的問題，可能疾病依次是膽囊炎、膽絞痛、十二指腸發炎等。中上腹則可能是胃、十二指腸前端、胰臟發炎、潰瘍等問題。

至於左上腹的器官包含了心臟的下壁、肺臟的下端、胃的左端、脾臟、胰臟等，也與腸道上端相近。此處若出現疼痛，有可能是肺炎、胃炎、胃潰瘍、脾臟腫大或是鈍傷、急性胰臟炎、缺血性腸道疾病等。除此之外，此處也有肋膜，也可能與肋膜炎或積水有關。

張主任舉出實例，61歲李女士以前檢查發現膽囊結石，平時無症狀，最近突然因右上腹劇痛難耐掛急診。急診驗血：白血球數為13.2k/ul。腹部電腦斷層顯示膽囊結石併急性膽囊炎。李女士接受抗生素、輸液及腹腔鏡膽囊切除術。出院後，李女士依囑咐低油飲食。門診追蹤三個月一般進食都無礙。

張育霖發表右上腹專題表示，當食物進到胃時，膽囊會收縮，把貯存的膽汁透過膽管送到十二指腸協助消化。膽汁在膽囊時，其物質沉澱，形成砂泥及結石。膽囊結石可能導致多種併發症，包括膽絞痛、膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、肝炎等。

如果結石持續卡在膽囊管，使膽汁滯留，膽囊內細菌滋生，導致膽囊發炎。主要症狀為持續右上腹痛，可能反射至右肩或背部。其他症狀包括發燒、噁心等。身體檢查時，按壓右上腹時，病人吸氣過程會因疼痛而中止吸氣，稱為牟菲氏病徵。

張育霖進一步指出，若評估診斷為急性膽囊炎，基本治療包括禁食、靜脈點滴、止痛藥及抗生素；進階治療包括膽囊切除術及膽囊引流術。比較嚴重患者須考慮病人本身共病的影響、衡量麻醉風險，選擇治療方案也較為準確。

照片說明：張育霖說明急性膽囊炎症狀與治療方法。

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