孕婦接種Tdap三合一疫苗#記者林舒婷台南報導~郭綜合醫院藥劑科 郭建宏組長

所有的準媽媽們都知道，母乳是給寶寶的最好食物，但大多數準媽媽們可能不清楚，在懷孕期間接種某些疫苗，能提供給寶寶對疾病的抵抗力。相信大部分的準媽媽們在產檢的過程中，一定有聽過婦產科醫師建議「自費接種一劑Tdap三合一疫苗」。這支疫苗是預防什麼的呢？主要是用來預防百日咳、白喉與破傷風，尤其是百日咳。

百日咳是一種藉由飛沫傳染，且具高度傳染性的急性細菌性疾病，主要侵犯呼吸道，典型症狀為持續性咳嗽，可能會持續咳到無法吸氣，接著產生哮喘。通常好發於5歲以下幼童，特別是未滿6個月的嬰幼兒，若不慎感染，除了導致住院外，可能會引發肺炎或腦病變等嚴重併發症，導致失明、耳聾或呼吸暫停，甚至死亡。其中，以小於2個月的嬰兒，因百日咳而住院及死亡的比例最高。

大多數人是在小時候接種過這類疫苗，但疫苗所能提供的保護力約僅能維持5至10年而已。懷孕的時候，身體的免疫系統或多或少會有所改變，倘若準媽媽們這時感染，母體的症狀可能會比較嚴重，而且也可能影響到胎兒。若寶寶出生後，還沒接種疫苗前，被媽媽傳染了，寶寶的症狀可能會很嚴重，甚至產生併發症或死亡。研究發現，嬰幼兒百日咳的感染來源，將近8成是來自家庭成員，其中5成以上的源頭是父母，而母親又是最主要的親密接觸者。

疫苗接種已被證實是預防傳染病的經濟有效方法，而孕婦接種疫苗，能為準媽媽本身及嬰兒提供一層保護。準媽媽們一定存在疑惑，要接種或不接種？接種安全嗎？總是無法爽快決定。研究證實，孕婦在第三孕期接種Tdap三合一疫苗後，約在2週後開始產生抗體，並透過胎盤將抗體傳輸給胎兒，生產後也能由母乳提供免疫力。此外，研究顯示，懷孕期間接種Tdap三合一疫苗，不會增加流產、早產風險，也不會特別增加胎兒畸形、死胎或胎兒發育不良、出生低體重等不良事件風險。

對抗嬰幼兒百日咳的重點，主要是降低嚴重度及後遺症的發生率，並最大限度減少易感個體的疾病傳播率。因此，臺灣衛生福利部疾病管制署與國民健康署均建議，婦女不論過去疫苗接種史如何，每次懷孕應接種1劑Tdap三合一疫苗，最好於懷孕第28至36週間接種，使母親抗體傳遞給胎兒的效益能最大化，寶寶體內的抗體能維持到出生後2個月接種疫苗之前。若懷孕時未接種，則建議應於生產後立即接種；此外，同住家庭成員(例如：祖父母、嬰幼兒的兄弟姐妹)，若距離上次接種這類疫苗已超過10年，也建議接種1劑，以達成群體免疫策略來保護嬰幼兒。

在臺灣，嬰兒接種第一劑五合一疫苗(百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痺及b型嗜血桿菌疫苗)，最早是從出生後2個月開始。為了避免嬰兒在未接種疫苗前，因感染百日咳造成住院或死亡，建議孕婦接種1劑Tdap三合一疫苗，也建議嬰兒親密接觸的家庭成員可以考慮接種。總之，醫療保健人員若能主動提供Tdap疫苗相關的衛教資訊與建議給準媽媽們，不但可提升孕婦接種Tdap疫苗的意願及接種率，更能達成對孕婦更周全的照護品質。