心靈整形師詹翔霖副教授

2018-01-31 21:23:14詹翔霖副教授0955268997

電商成功啟動-107年女力經濟-個人班報名表-詹翔霖副教授

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電商成功啟動-107年女力經濟-個人班報名表-詹翔霖副教授

高雄市政府社會局

女力經濟—107年高雄婦女經濟培力方案

個人報名表

課程名稱：建立品牌行銷新價值

第一部分：基本資料
姓名					填表日期	年月日
身份證字號					出生年月日	年月日
婚姻狀況		□未婚 □同居 □已婚 □分居 □離婚 □喪偶扶養子女：學齡前＿＿人；國小＿＿人；國中＿＿人；高中＿＿人；大學＿＿人
聯絡方式		(日) (夜) (手機)
E-mail						最高學歷
通訊地址
通訊工具		1.□有FB 2.□有line 3.□其他___________ 4.□不會使用(可複選)
第二部分：特定對象身分類別
1.請勾選您目前的身份概況說明
□一般身分 □中低收入戶 (需認證) □獨立負擔家計者 □外籍與大陸地區配偶 (需認證) □原住民 □更生受保護人 (需認證) □身心障礙者 (需認證) □特殊境遇家庭 (需認證) □其他特殊身分 (請說明) _________________________________________
2.您勾選的上述特殊身份者，請出示相關證明文件影本: □低收入戶證明 □中低收入戶證明 □身障證明 □特境證明
第三部份：家庭概況
同住家庭成員	稱謂	姓名		年齡	特殊情況描述（重病、無法自理、、需特別照顧）




第四部分：經濟概況說明
1.請問您目前的主要收入來源為何？ □目前沒有收入：（請填寫過去12月中之無收入月數） □目前請領失業給付：（請填寫目前已請領月數） □目前請領政府補助：（請填寫補助機關名稱） □目前請領民間機構補助：（請填寫補助機構名稱） □目前有工作收入：（請填寫工作職類名稱） 2.請問您目前每個月的主要開銷支出為何？(請每項都要填寫) □食：（約佔總開銷支出的幾成？） □衣：（約佔總開銷支出的幾成？） □住：（約佔總開銷支出的幾成？） □行：（約佔總開銷支出的幾成？） □子女教育費用：（約佔總開銷支出的幾成？） □其他：（約佔總開銷支出的幾成？）
第五部分：創業概況說明
1.請勾選您目前所具備的技能或專長（可複選） □外語專長：（請填寫專長外語） □電腦專長：（請填寫會使用之軟體） □販售專長：（請填寫曾有之販售經驗） □特殊技能：（請填寫目前持有證照） □其他專長：（以上未列之其他專長）
第六部份：創業意願說明
1.曾經創業過？				□是 □否曾經開店，產品是：店名是：地點在：曾經在網路開店，網址是：
2.目前有創業打算?				□是 □否有自已的產品或服務？請說明:________________________
3.選擇創業的主要因素				□經濟因素(如可從事之一般工作無法滿足經濟所需) 說明： □就業因素(如無法在一般就業市場找到合適工作) 說明： □其他因素，說明：
4.未來如果創業需要投入相對時間與精神，您認為目前家庭支持程度				□非常支持 □還算支持 □有點支持 □不太支持 □非常不支持 □不清楚
5.參加本課程後有何自我期許				(請簡述)
6.未來期望參加哪些創業課程				(請列出)
第七部份：曾經參加的創業課程
1.課程一			課程名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿參加年度：____________ 主辦單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
2.課程二			課程名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿參加年度：____________ 主辦單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿